我省权威专家解读糖尿病

甘肃省人民医院内分泌科刘静主任说，随着经济发展和生活水平的提高，饮食结构改变、体力活动减少和肥胖儿童的增多，青春期2型糖尿病发病率明显上升。第65届美国糖尿病学会(ADA)年会上指出青少年2型糖尿病的发病率为11.5%，确诊时平均年龄(12.8±3)岁。肥胖在青春期2型糖尿病的发生、发展中起着重要的作用。在诊断青春期2型糖尿病时发现85%是超重或肥胖的，并且呈典型的中心性肥胖。

刘静对记者说：“青春期是通向健康最为重要的‘桥梁’时期，青春期的问题是每个糖尿病患儿及其家人必须面对的问题。与同龄青少年相比，青春期糖尿病患儿存在认知能力、理解能力、自律能力差等特点，在生理、精神、社会、心理等方面都承受着巨大压力。但这一期间形成的行为习惯是他们良好身体素质的保障，将决定他们一生的健康，此期糖尿病患儿要在控制饮食的基础上，严格控制好血糖，以便延缓和减少各种并发症，进而提高生存质量保证日后疗效。患儿要按照医生规定的饮食要求，定时定量进餐，包括主食、副食、零食等，以控制进食后血糖过分升高。运动对糖尿病孩子有益处，但在运动前应适当加食，避免发生低血糖。一旦出现心慌、头晕、出冷汗或颤抖等低血糖情况，要立即进食或饮淡糖水。”

刘主任还提出，当前我们迫切需要各种力量协调一致共同战胜青春期糖尿病。

据兰州糖尿病肾病专科医院院长宁英远介绍，在我国，糖尿病患者已由改革开放前的0.7%迅速上升至1997年的3.2%而近年来这一比例还在不断上升。就甘肃范围内而言，1979年患者占总人口的比例只有0.69%，而到了1997年则增加到了3.7%，且高出全国平均水平。近几年虽然对甘肃的情况没有调查，但是据估计仍然高于全国平均水平。如果按照全国4%的比例计算，我省就有100多万糖尿病患者，而且近年来正以很快的速度蔓延。对于一个拥有2800万人口的省来说，仅糖尿病患者的人数就已超过了100万之多，这是一个很可怕的数字，也是一个令人担忧的数字。

宁英远说，糖尿病起病隐匿，致病原因复杂，知晓率低，症状不典型往往容易被忽视、误诊。很多患者刚开始仅仅有轻微的症状，许多是到了晚期才发现，病情容易被耽误。糖尿病是一种代谢障碍，治疗过程也十分缓慢，只有控制，无法根治。如果不是专科大夫，很可能被误诊，病人也容易忽视。因此，宁医师建议45岁以上的中年人应该将空腹血糖作为常规体检的一个项目，就像常规测血压一样，这样才能及早发现。

宁英远认为糖尿病患者做好自我管理是控制病情的关键，首先，要定期检测血糖；其次，坚持饮食控制；再次，坚持体育锻炼，掌握运动疗法。要长期坚持体育活动，运动量应从小到大，循序渐进。重症糖尿病患者在清晨没有注射胰岛素时，不要进行运动，以防发生酮症酸中毒。

鑫报讯(见习记者陶忠燕童微)11月10日上午，由中华医学会甘肃省分会糖尿病专业委员会、中华医学会甘肃省分会内分泌专业委员会、中华预防医学会甘肃省分会慢性病专业委员会、中国中西医结合学会甘肃省糖尿病专业委员会4家单位联合举办的糖尿病大型宣传活动在省政府礼堂隆重举行。卫生厅原副厅长、中华医学会甘肃省分会会长侯志民和省卫生厅疾控处处长刘增荣参加了此次活动并致词。宁英远、刘静、汤旭磊等36位糖尿病专家以及近600名糖尿病病友和家属参加了当天的活动。

侯志民表示，开展这样的活动是为了迎接首届联合国糖尿病日，让社会更加关心糖尿病病友，提高人们对糖尿病的认识和预防意识。刘处长就我省糖尿病防治工作情况作了汇报，并介绍了今后工作的方向，表示今后会继续加强对慢性病尤其是糖尿病的控制。参加此次活动的还有甘肃省内36位糖尿病专家，他们亲临活动现场，发放各种糖尿病资料，为糖尿病病友义诊，认真仔细地解答了糖尿病病友提出的相关问题，并免费为病友测血压、制定合理的饮食和运动治疗计划。其中，在糖尿病防治方面表现杰出的宁英远、刘静、汤旭磊等8位专家就糖尿病病友如何自我保健、青少年糖尿病预防治疗、患者低血糖的防治等一些病友和家属关心的问题进行了讲座。讲座内容丰富、通俗易懂，给糖尿病病友提供了一些糖尿病预防和治疗的建议。

今天是第17个世界糖尿病日今年的主题是“糖尿病与儿童青少年”。资料显示我国的糖尿病患者人数已达4050万左右患病率居世界第二位已经从糖尿病低患病率国家跨入糖尿病中等患病率国家行列。根据国家发展改革委员会公众营养与发展中心提供的专题研究报告我国每年糖尿病人的医疗费用高达833亿元。近日，记者采访了我省糖尿病方面的权威专家，了解到目前我省的糖尿病患者大约有100多万，而用于糖尿病的各种医疗资源却非常有限。面对日益庞大的糖尿病人群，我省糖尿病的治疗形势非常严峻。

兰州大学第二医院内分泌科主任、硕士研究生导师田林红教授，主要就糖尿病合并高血压的诊治向记者做了介绍。田林红教授说，糖尿病病人患高血压的比例明显升高，大多数流行病研究发现，糖尿病人群中高血压的发病是正常人群的2倍-3倍，且高血压和糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变的进展有关。

糖尿病合并高血压的治疗受多种代谢因素影响，如高血糖，血脂水平及高胰岛素血症，同时与糖尿病并发症、肾病、自主神经病变有关，高血压可以加速糖尿病血管并发症的恶化，是糖尿病患者冠心病致死的危险因素。

关于糖尿病病人易患高血压的机制尚不十分清楚。1型和2型糖尿病患者高血压的发病机制是否相同，意见也不完全一致。目前这方面的认识还在不断深入，主要有以下几个方面的观点：(1)遗传影响的共同内在联系。如肥胖，特别是腹型肥胖，血脂异常，往往是糖尿病高血压的共同特征。(2)胰岛素的潴钠作用。胰岛素可促进肾脏吸收钠，可致水钠潴留，2型糖尿病患者血浆胰岛素水平往往偏高，1型糖尿病患者也由于外源性胰岛素的应用促进水钠潴留，使血容量增加，血压偏高。(3)交感神经活性增强。血糖正常的高胰岛素血症表现有去甲肾上腺素水平增加及交感神经过度兴奋。有糖尿病高血压的患者，因对肾上腺素的加压反应增强而易导致高血压。(4)肌肉中毛细血管密度减低。肌肉对胰岛素介导的葡萄糖摄取减低，同时也增加了血管阻力。