糖尿病低龄化 儿童如何预防

提起糖尿病，人们马上就会往中老年人身上想，认为这是种“中老年病”。可是，目前全球学龄前儿童糖尿病患者以每年5%的速度递增，15岁以下人群中平均每天增加200名糖尿病患者，儿童青少年患糖尿病的问题引起了全社会的关注。

儿童糖尿病多数起病急骤，常有多饮、多食、多尿和明显消瘦的典型症状，70%的病人在发病后一个月内诊断。同时常伴有酮症酸中毒，可出现恶心、呕吐、腹痛及不同程度的脱水和酸中毒表现。

专家说，儿童糖尿病极易被误诊，主要是因为儿童糖尿病患者“三多一少”的症状没有成年人明显，很隐秘，多以乏力为主。以发热、呼吸困难、精神不振为首发症状的糖尿病多见于小儿，常被误诊为上呼吸道感染、支气管炎、中枢神经系统感染等。

同时，以腹痛、腹泻为首发症状的糖尿病发病急，常被误诊为肠炎、急性阑尾炎等，使病情难以得到及时的遏制，贻误病情。

“每个月我们会收治两三名1型糖尿病患儿，门诊中也会遇到肥胖的孩子患2型糖尿病，但总体来说，2型糖尿病的患儿就诊率不高。”医生说，“所有的糖尿病患者中，95%左右是2型，5%左右是1型。人们一直认为儿童糖尿病属于1型，而2型糖尿病是成年人的‘专利’。”

随着肥胖儿童的增加，在以中老年人为主体的2型糖尿病患者队伍中，出现了越来越多稚嫩的面孔，其中多是肥胖儿童。

肥胖是2型糖尿病的重要诱因。专家解释，肥胖会导致体内的血糖浓度增高，脂肪代谢加强，身体需要消耗更多的胰岛素，对胰岛素的需要增加，久而久之胰岛细胞功能发生紊乱，胰岛过度工作，时间一长胰岛细胞就会坏死，过早凋亡，出现糖尿病。

儿童患上糖尿病会严重影响生活质量，其中一些，小小年纪就需要使用胰岛素、降糖药，而且要很好地预防并发症。糖尿病的急性并发症会合并酮症酸中毒，出现昏迷、抽搐，有时抢救不及时会丧失生命。而慢性并发症，会引起眼部的病变、外周神经病变、肝肾损坏。

糖尿病患儿处于生长发育关键时期，能量的控制不能过分严格。在热能估算方面可按照如下公式计算：热能(kcal)= 1000+(年龄-1)×100并且随着年龄的增长要逐步增加每日热能的摄入量，为了预防热能供给不足，家长应定期给孩子测身高、称体重，并与同性别正常同龄儿进行比较。一旦发现孩子的体重明显低于同龄儿，或者在一段时间内不见长，则应尽快带孩子去医院就诊，请营养师为患儿制订一日三餐的定量食谱。

糖尿病饮食原则上也是平衡膳食，不同的食物所含的营养素特点不同，家长要注意保证孩子饮食的多样化。每餐饮食都应包括主食、荤菜、蔬菜等。为了更好地平稳餐后血糖，可采用蒸玉米、煮芋艿、烤土豆等薯蓣类替代部分主食。薯蓣类食物除淀粉含量丰富之外，还含有较多的膳食纤维，有助于延缓餐后血糖的升高。每吃100～120克薯蓣类食物，应相应地减去25克米面等主食。荤菜的选择也应该多样化，一日饮食中应包括牛奶、鸡蛋、鱼虾、瘦肉以及豆制品等。蛋白质类的食物有助于患者的生长发育，同时相对于富含碳水化合物的主食而言，蛋白质类食物对餐后血糖的影响较小，并且有较好的饱腹感和满足感。

蔬菜和水果是维生素和矿物质的主要来源，同时果蔬中还含有丰富的具有保健作用的植物化学物，例如多酚类化合物、有机硫化合物、植物固醇、皂甙等。按照中国营养学会的推荐，儿童蔬菜水果的摄入量应达到每日200-250克蔬菜，100-150克水果。在种类的选择上要注意每天尽可能选择不同颜色、不同类别的蔬菜、水果。可遵循世界卫生组织提出的“每日五蔬果”的原则。如果不存在咀嚼困难，应鼓励患儿直接吃水果，避免喝一些含糖果汁饮料。

将荤菜和蔬菜切小块烹饪，吃饭细嚼慢咽，每一口食物咀嚼20-25下再咽下。让一餐摄入的各种食物充分混合，这样可以降低混合膳食的血糖指数。同时，细嚼慢咽也有助于减轻儿童消化系统的负担，使得人体能够更加充分地消化和吸收来自于食物中的营养素。

定时定量进餐也是家长需要特别注意的一点。儿童糖尿病患儿多为1型糖尿病，需要采用胰岛素控制血糖。定时定量，及时进餐，可以预防低血糖的发生。也有助于医生摸索合适的胰岛素注射剂量。

糖尿病患儿与健康儿童一样享有吃零食的权利，关键在于如何选择健康的零食，什么时间吃零食较为合适。不宜选择富含碳水化合物和脂肪的薯片以及各种膨化食品作为零食。建议采用水果、小包装的坚果、原味酸奶、小包装的杂粮饼干等。吃零食的时间应设在两餐之间，注意不要在三餐之前吃大量零食，以免影响正餐的进食量。

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