省内首个2型糖尿病手术南昌第一医院成功进行

胃转流手术示意简图

大江网讯[通讯员王琳、刘俊吉实习生杨晶]报道：7月18日，江西省首个治疗2型糖尿病的胃转流手术在南昌市第一医院成功进行。南昌市的张先生成为省内第一个“吃螃蟹”的糖尿病患者。据了解，该手术主要是通过胃肠改道，达到治疗2型糖尿病的效果。 7月20日，记者来到南昌市第一医院普外一科对该手术情况进行了了解。

56岁的张先生被2型糖尿病困扰11年了，身材偏瘦，术前服用降糖药物和注射胰岛素，但血糖却一直居高不下。因糖尿病引起的四肢麻木，视力下降等并发症对于他来说已经习以为常了。当他从朋友处得知，南昌市第一医院新引进的胃转流手术可治疗这个“顽固”的2型糖尿病时，他便迫不及待地来到了医院。

7月18日，南昌市第一医院为他做了胃转流手术并获得了成功，因此，他成为省内首个通过手术治疗2型糖尿病的患者，成为省内众多糖尿病患者中第一个“吃螃蟹”的人

7月20日上午11点左右，窗外的阳光正温暖地照着这个世界和生活在这里的人们，术后的张先生正在南昌市第一医院普外一科的40号病床上休息，家属微笑着陪护在旁边，还热情地招呼记者坐下，张先生看起来精神不错，脚时不时地动着，他笑着对记者说：“现在脚也不怎么麻了，眼睛比以前更明亮了。手术前，一些跟我一样患有糖尿病的朋友说这个病是不可能治疗的，我都有点害怕。现在看到我好起来了，他们也说过来接受治疗。”

负责此次胃转流手术的普外一科刘俊吉医师称，整个手术只用了45分钟，风险相对比较小。目前病人情况很好，各项相关指标也渐渐恢复正常了，如果不出意外的话，一个星期左右就可以出院了。出院后只要注意一些基本事项，病人将可以终身脱离药物。

“太神奇了，太不可思议了，患了11年的糖尿病竟然治疗了，现在感觉很好。”整个访谈中，张先生不止一遍的跟记者说到。

刘医师提醒广大患者，为保证患者的生命安全，实施手术者最好符合以下条件，符合2型糖尿病诊断标准，胰岛功能处于代偿期(血浆胰岛素水平大于正常值)，糖尿病病史小于15年，年龄在65岁以下，自愿接受该手术并签署同意书。另外，糖尿病晚期，胰岛功能衰竭者，严重器质性疾病不能耐受手术者，胃肠道功能紊乱、中重度糖尿病性胃轻摊者，糖尿病病史大于15年或年龄大于65岁者，患有严重并发症者，自身免疫性糖尿病者将酌情考虑。据了解，因各种条件限制，手术依然存在一定风险。数据显示，手术成功率在百分之八十左右。

刘俊吉医师说：“糖尿病属于慢性病，现在市场上的药物基本上是起缓解病情的作用，并不能治疗，而且患者需要靠终身服药来维持。就我对目前全世界各种治疗2型糖尿病方法的了解，相对来说，我比较支持胃转流手术，不仅风险较低，费用恰当，治疗效果也相对较好。当然也不排除部分患者术后依旧需要服用少量药物维持。”据了解，目前全世界可以治疗2型糖尿病的方法大概可分为三种，即非转流减肥手术，胰岛移植，胃转流手术。第一种方法主要是通过缩胃术，治疗率低，大概在百分之四十左右；第二种方法风险较高，费用较高，效果还不是很好，术后仍需要终身服药；第三种方法相对来说风险较低，效果相对较好，费用在两万元左右。

据了解，糖尿病的主要病因是糖尿病易发者的上消化道经食物刺激，产生抗体即“致糖尿病因子”，这些因子抵抗胰岛细胞生长和产生，导致胰岛素减少。那胃转流手术的原理是什么呢？刘俊吉医师解释，胃转流手术即GBP，它的独特之处在于改变了食物的生理流向，主要利用胃肠道内分泌激素对糖代谢的调节作用。将未完全消化的食物通过食物转流区较早地刺激远段小肠，通过肠道——胰岛轴，诱导肠道内分泌细胞增加分泌肠源性内分泌激素；肠源性内分泌激素作用于胰岛，促进胰岛再生、增生，调节胰腺内分泌功能。

治疗糖尿病几个误区医师指出，糖尿病是综合性疾病，不是单纯降糖能够控制的，患者应早日认清糖尿病，早日走出治疗误区。下面就几个患者最常见而且危害最大的错误认识做简单阐述。

糖尿病常有口渴、喝水多的表现，病友们常有一种错误的观点，认为患糖尿病后应该控制喝水，这是大错特错的。喝水多是体内缺水的表现，是人体的一种保护性反应，患糖尿病后控制喝水不但不能治疗糖尿病，反而使糖尿病更加严重，可引起酮症酸中毒或高渗性昏迷，是非常危险的。

喝水有利于体内代谢毒物的排泄；喝水有预防糖尿病酮症酸中毒的作用；酮症酸中毒时更应大量引水；喝水可改善血液循环，对老年患者可预防脑血栓的发生；严重肾功能障碍，尿少、水肿时，要适当控制引水。

医学界目前还没有找到根治糖尿病的方法，中医同样如此。祖国医学博大精深，中药药性复杂，对糖尿病的治疗效果尚待进一步研究，目前比较共同的认识是：中医、中药对糖尿病慢性并发症的防治有一定作用。但病友们如果盲信自称能根治糖尿病的“中医”，而终止现行的正常治疗，其结果往往是人财两空。

有一定糖尿病饮食治疗知识的病友都应该知道：饮食治疗的目的在于控制总热量和均衡饮食，而并不在于专门吃所谓的“糖尿病食品”。其实糖尿病食品中的营养成分与普通食物没有什么不同。病友们如果不注意糖尿病饮食治疗的原则而认为只要吃“糖尿病食品”血糖就没有问题，这是很危险的。

对1型糖尿病病友来说，因为口服药物对他们没有效果，因此他们别无选择，为了生存下去只得接受胰岛素治疗。

对于需要用胰岛素治疗的2型糖尿病病友，要说服他们接受胰岛素治疗，往往是一件让许多医生都很头疼的事。原因就在于这些病友心中有一个根深蒂固的但却非常错误的观念：胰岛素是鸦片，打上之后就再也离不开了。

这种观点之所以根深蒂固主要就在于我们曾经给两种糖尿病起了非常容易让人误解的名字——“胰岛素依赖型糖尿病”和“非胰岛素依赖型糖尿病”。正因为这个原因这两个不恰当的名称已渐渐被医学界废弃不用。另外，许多非专业医生的错误讲解和宣传也是造成这一错误观念的重要原因。

胰岛素是体内的正常激素，因为需要，正常人每天要产生并分泌大量的胰岛素。1型糖尿病自身绝对不能产生胰岛素，因此需要终身使用外来胰岛素治疗；2型糖尿病体内胰岛素是相对不足，因此起先可用口服药物促进人体胰岛素的产生和作用，但其中半数以上终因长期药物刺激使人体胰岛功能衰竭，而需用外来的胰岛素治疗。因此胰岛素治疗完全是因为病情的需要而定，而且胰岛素是正常人体激素，何以能用“鸦片”这种东西来形容它呢？

2型糖尿病使用胰岛素后，仍能再次撤掉胰岛素。长期在口服药物刺激下的人体胰岛，使用外来胰岛素后，可得到很好的休息，胰岛功能恢复一段时间后，部分病人仍可能继续接受药物刺激，发挥分泌胰岛素的作用。