糖尿病患者如何远离脑梗塞

据统计，2型糖尿病患者脑梗塞的发生率为5％，而约有10%-30%脑血管病人患有糖尿病。脑血管病已成为糖尿病患者死亡的主要原因，死亡率高达12%-28%。那么，人们该怎样应对呢？

第一，正规有效地控制血糖、血压、血脂、血粘等。有资料证明空腹血糖7.81毫摩尔/升时，能促进动脉硬化，血液呈高凝状态，在并发脑梗死后加重脑损害。如果发现餐后血糖持续增高，除积极调整膳食外，还要加用能够降低餐后血糖的降糖药，如吃第一口饭时服用阿卡波糖，以配合治疗。

高血压，特别是收缩压升高可增加糖尿病合并脑梗塞的危险性。因此必须把血压控制在135/85毫米汞柱或以下。同时，给予他汀类或血脂康药物进行调脂治疗。此外，这类患者还要注意长期抗栓治疗，于每日清晨或晚上，1次口服阿司匹林75-100毫克，以防范血栓形成。

第二，养成良好生活习惯，加强自我保健。如大量吸烟、酗酒、情绪激动、过度劳累、用力过猛和便秘以及低血压、寒冷和上呼吸道感染，可增加中老年糖尿病并发脑梗塞的危险。

第三，糖尿病患者要常做一些检查。除了常规“三高”的检查外，还要定期进行眼底、尿液微量白蛋白、肌电图、血管B超检查，看看有没有出现血管斑块，血流情况如何。

第四，重视发病先兆。有一部分中老年糖尿病患者在脑梗塞发作前可出现一些先兆表现，如血压升高、波动，头痛、头晕，手脚麻木、无力等。特别是在突然出现短暂的眩晕、口唇麻木、复视、侧肢体轻瘫症状者，应考虑脑缺血的可能，及时去医院就诊，以便早诊断、早治疗。

湘雅医院教授罗学宏

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急性脑梗塞治疗三原则

急性脑梗塞的治疗原则：个体化、分型、分期进行治疗。

1、溶栓治疗：即发病后3-6小时以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞脑出血的机会更高。

2、抗凝治疗：常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测。主要的副作用是出血，其中低分子肝素较普通肝素更安全。

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