年龄大了 糖尿病常常找上门

糖尿病是老年人的多发病、常见病。糖尿病及其并发症也是继痛症、心血管及脑血管疾病之后的老年人得主要死亡原因。为什么糖尿病在老年人中如此集中呢？我们又该如何防治呢？重阳节即将到来之际，成都瑞恩糖尿病医院门诊部主任黄香德医师为我们逐一剖析这些问题。记者张生勇

李孃58岁，平时很乐观，家人近几天却发现她有点沉闷。一问，才知道她被糖尿病“吓”到了。原来，前两天隔壁的王孃查出糖尿病了，再加上林婆婆几年前就有糖尿病，3个老姐妹中这一下就有了俩。想想街坊邻居中越来越多的糖尿病，再看看算得上发福的身体，李孃非常即不明白，也很担心：咋个老年人就这么容易患糖尿病呢？自己可别得啊！

李孃的担心并非全无道理。临床统计发现，糖尿病尤其是2型糖尿病在老年人中的患病率比较高。一些西方国家大于65岁老年人的糖尿病患病率在20％左右，我国60岁以上的老年人糖尿病患病率也早就超过了10％。

据黄香德主任解释，老年人易发糖尿病主要有三方面因素：遗传、环境因素和生理性老化引起胰岛素抵抗和胰岛素作用不足。

据国外研究，2型糖尿病患者的兄弟姐妹若能活到80，则大约有40％发展为糖尿病，一级亲属发展为糖尿病的比例则为5％—10％。另外，老年人全身代谢低，能量需要量小，葡萄糖耐量逐渐降低，进食过多和运动不足容易发胖，胰岛素受体减少，加重胰岛素抵抗，致高血糖，久而久之，发生2型糖尿病。年龄也是重要因素之一。研究显示，随年龄的增加，老年空腹和餐后血糖水平均有不同程度上升，平均每增龄10岁，空腹血糖上升0.05-0.112mmol/L，餐后2h血糖上升1.67-2.78mmol/L。此外，人体衰老时，体内胰岛素作用活性下降等因素也会造成老年人比年轻人更容易得上糖尿病。

老年人患糖尿病一般有3大特征，了解这些特征，既能帮助老年人及早发现和预防糖尿病，更是防治糖尿病的指南。

1、多为2型糖尿病。老年糖尿病95％以上为2型糖尿病，很少数病人在病程中逐渐变得需用胰岛素治疗。

2、表现不典型的多。老年糖尿病人常无典型的“三多”症状。一是因为老年人口渴中枢不如年轻人敏感，不容易出现口渴多饮；二是因为老年人常伴有肾动脉硬化、肾脏老化、肾小球滤过率减低，而使老年人肾糖阈较年轻人高，血糖轻度增高时不出现明显的多饮、多尿症状。

3、并发症多。由于老年人身体机能减退，有时自身还存在其他疾病等原因，糖尿病并发症相对较多。主要包括有：高渗性昏迷；酮症酸中毒及乳酸性酸中毒；低血糖反应；糖尿病血管（包括糖尿病眼病、肾病、脑梗塞、心肌梗塞及下肢疼痛间歇性跛行等）。还有糖尿病足病和糖尿病的感染等等。

糖尿病的潜伏期可以长达8~12年，再加上老年糖尿病“三多一少”症状一般不明显，所以很多老年人易漏诊糖尿病。据文献报道，大约70%的糖尿病人过去都不知道自己患有糖尿病，是通过体检或糖尿病调查中发现的。还有的老年糖尿病人体重下降十分明显，却误为胃肠道疾病或某些慢性消耗性疾病而漏诊。

不少老年糖尿病都是在出现视力下降等并发症或者是因急性心肌梗塞、脑血管意外急诊住院时发现糖尿病的。这使许多老年糖尿病人失去了早期诊断、早期防治的良机。因此，老年糖尿病的防治，首先得从定期健康检查做起。

黄主任提醒老年朋友，预防糖尿病首先有规律的生活方式，控制饮食，适当运动，避免肥胖，这样才能尽可能的减少患病机会；其次，有家族病史应该定期查血糖，尤其是身体肥胖者更是如此。

老年朋友要重视身体的健康检查，如果发现糖尿病的早期症状，也不要抱侥幸心理，应该及时到医院排查。这样才能及早发现糖尿病，使病情得到规范治疗，减少并发症的发生，提高自己的生活质量。