糖尿病也可造成性功能减退

糖尿病是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起，是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害。糖尿病免疫复合物对性腺也有影响，可引起性功能低下。如男性阴茎勃起功能障碍(ED),女性的月经紊乱可导致不育。据报道糖尿病性功能减退的发病率可达30%--60%。

根据美国卫生研究院(NIH)在1993年召开的专家研讨会上达成共识，将阳萎一词改为勃起功能障碍(ED)。其定义为“获得和(或)维持足以达到满意性行为能力的丧失”，即患者有性欲要求，但阴茎不能勃起或勃起不满意，或不能持续地勃起而影响正常的性生活。

ED通常分为两种情况，即功能性(精神性)及器质性。前者主要是精神因素(恐惧、焦虑、精神紧张等)及某些药物(如抗精神病药、麻醉剂、酒精、阿托品、镇静药等)而引起，而后者主要发生器质性疾病，如全身性疾病、血管性疾病、泌尿生殖道局部病变和神经病变等，糖尿病是器质性ED最常见的原因。

髂内动脉或阴部内动脉粥样斑块形成，阴茎内动脉阻塞，可使血流量减少，海绵体内小动脉和窦状隙内皮细胞结构或功能破坏，产生血管活性物质减少以及静脉系统发生倒流都会影响勃起障碍。

血糖控制不良和(或)糖尿病慢性合并症引起体能下降或组织器官的功能障碍，可引起性欲低下或ED.

因为疾病或其他原因引起抑郁或焦虑等心理性ED的情况在糖尿病患者中也不少见。

糖尿病、年龄和(或)某些药物可导致睾丸功能减退和ED 。此外，不良生活习惯(烟、酒、毒品)某些药物(降压药、抗抑郁药、抗精神病药、洋地黄和甲氰咪呱)和脊髓损伤等都是诱发ED的致病因素。

1：戒烟酒,拒绝毒品。控制高血压、高血糖，检测动脉硬化和糖尿病自主神经病变的发生和发展，不滥用药物。

2：性心理治疗。ED大多是器官性病变，但常有心理障碍。要情绪放松，多做心理疏导。夫妻双方互相配合，增强信心。

3：雄性激素补充治疗。对于血清睾丸酮水平降低的糖尿病ED患者可以考虑睾酮补充治疗。甲基睾丸酮20-40mg,1日或隔日1次，im

4：中医中药治疗。传统中医中药对肾阳虚、肾气虚、肾精亏损有一定疗效，可以起到补肾壮阳的作用。方剂：羊合：30g;、枸杞子20g、首乌10g、杜仲20g、黄精20g、山药30g、山茱萸10g、狗脊10g、女贞子20g、黄芪30g、党参20g、仙灵脾15g、巴吉20g、大云20g、阳起石30g，水煎日一剂，服10-30剂。

5：口服西药、中成药。蚧尾粉6粒/周顿服；或2粒/次，一日三次，连服三天，或6粒，prn。进口上市：西地那非10mg-50mg/次，prn ,或伐地那非20mg/次，prn 。注意，凡服用亚硝酸脂类药物的患者禁用西地那非，改用他达拉非20mg / 次.

6：局部应用药物，如用前列腺素E2(PGE2)滴入尿道口内。或海绵体内注射血管活性药物，用罂粟碱和(或)酚妥拉明注入一侧海绵体内，使阴颈海绵体充血膨胀。

7：阴茎假体植入术。当采用保守治疗方法失效时，阴茎假体植入是最后的有效手段。或采用硅酮假阴茎套及附件以满足患者夫妇心里要求。（国医糖尿病医院科研室）

糖尿病是一种常见的慢性非传染性疾病，由人体内胰岛素缺乏或功能缺陷所致。糖尿病的发病与遗传、肥胖和不良生活方式等因素相关。虽然糖尿病对人体健康有着巨大危害，但研究表明，它是可以预防和治疗的。如能有效控制，糖尿病病人工作和生活都不会受到影响，但如果控制不当，可导致心血管疾病、血脂异常、失明、肾功能衰竭和截肢等严重的并发症。

据国际糖尿病联盟(IDF)公布的资料显示，到2007年，全球已有约2.5亿人患糖尿病，而在2003年，这一患病人数还只有1.9亿。由此可见，糖尿病人数增长的速度实在惊人。在我国，由于经济的迅猛发展和生活水平、生活方式的变化，糖尿病患者的增长速度同样惊人：目前，我国糖尿病患者约有4000万人，已成为仅次于印度的第二糖尿病大国。更为可怕的是，在我国还有为数众多的糖耐量受损者(IGT)，他们的大量存在则预示着，糖尿病暴发性流行趋势仍在蔓延，对人民群众的身体健康构成了严重威胁。

目前城市居民对糖尿病的认识已有相当大的改观。但就农村及城镇居民来说，了解糖尿病、预防和防治糖尿病的工作还相对滞后，普及糖尿病的相关知识就愈显重要。国医糖尿病医院了解到各地县市区情况后，要求本院所有职工都要肩负一项义务：在工作之余，抽出时间大力做好推广糖尿病知识讲座进社区的活动。

胶东在线2009年5月20日讯 （通讯员 国医糖尿病医院 记者 杨文超），烟台国医糖尿病医院社区卫生服务中心的大夫们为龙口市解家村糖尿病患者做了一次糖尿病的预防与治疗的讲座，主要是为普及糖尿病知识，掌握科学饮食方法，提高生活质量。主动联系地方政府及村委会相关人员，得到村委会大力配合。虽说条件简陋，但与会的20多位村民都非常认真地听取了讲座，现场提出了许多问题。国医糖尿病医院的医务工作者都耐心地一一做了解答。大家表示非常欢迎社区卫生服务中心的大夫们多到地方为村镇居民进行这样的知识讲座活动。

在场提出的问题很多，我们汇总了10个大家比较关心的热门问题与网友分享：

1、糖尿病的饮食原则是控制数量，不限品种，在控制每日进食总量的前提下，提倡食物多样化。因此也就是说饮食的种类不限制，所以作为西红柿来说当然可以吃，而且比粮食类水果类更可以放心吃，当然也不可吃的过多，吃多了也会营养过剩，对血糖造成影响。

2、其实生活中糖的主要来源还是每天摄入的主食，所以糖友每天控制主食量很关键，我们大体总结出一个公式(适合普遍糖尿病患者人群)：身高CM-105CM=主食量(天/两)，前提条件是没有大量体力消耗的正常生活状态。

3、一些瓜类的提醒：苦瓜有降糖效果，但胃不好的人不宜多食；吃西瓜可以起到降糖作用，因为西瓜属于利尿水果，糖友可以少量食用不宜多食；大部分人认为南瓜对糖尿病患者有益，但经实验证明，南瓜起不到降糖效果，反而会使血糖升高。

一般情况下，糖尿病人的饭后血糖会高于饭前血糖。这是因为，大部分糖尿病患者食物的消化吸收特别快，而胰岛素尽管餐后分泌相对餐前旺盛，但往往其分泌高峰呈滞后性的特点。通俗点说，就是食物消化吸收后糖的高峰来到了，而胰岛素分泌的高峰却没来到。因此饭后血糖高于空腹血糖。但也有相反的情况，有些老年患者胃肠功能减退或本身有胃肠系统疾病，导致饮食物的消化吸收减慢，而胰岛素高峰相对提前，这就使得饭后某个时间测得的血糖值可能低于空腹。

问题三：药量不变、饮食不变，生活规律正常为什么血糖不等有时7，有时9？

一般情况下，血糖不会静止不动，它是有一定波动性的，这就是为什么正常人的血糖也是一个区间而不是一个数值的原因。同样人的感知能力是很有限的，很多细微的原因都能影响血糖。再者，有些患者使用的是袖珍测糖仪，它是有一定的误差范围的，即使间隔很短的时间测得的结果也可能存在一定差别。

问题四：为什么一开始吃糖尿病药物血糖得到很好的控制，几年后效果会变差？

任何药物都存在耐药性的问题。为什么青霉素刚应用时几十个单位就可以很好的控制炎症，而现在几十万个单位有时都难以解决问题，我想道理是一样的。而且几乎没有一种药物能逃脱耐药性的弊端。因此某种药物用几年后效果会变差也不足为奇，当然，有些情况下，耐药性会随着治疗方案的改变或时间的推移而改变甚至消失。这也就印证了为什么有些人在停用某种药物一段时间后再次服用会继续有效的情况。

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，常伴有多组织、多器官的结构与功能的改变。及时做相关的各项检查，对指导治疗和预防并发症都有极其重要的意义。那么，糖尿病患者究竟需做哪些检查呢？

(1)血糖监测:糖尿病患者要根据具体情况决定检查血糖的频率和时间，在患病初期，或调整治疗方案，或改变饮食、运动规律时，建议适当增加监测次数。

(2)尿酮体测定:如结果显示+或++++，即表示尿液中含有5～160mg／dl酮体。

(3)C-肽测定:胰岛素在酶的作用下，裂解为一个分子的胰岛素原和同样一个分子的连接肽，简称C-肽。C-肽没有胰岛素的生理作用，而胰岛B细胞分泌胰岛素和C-肽呈等分子关系。换言之，分泌几个胰岛素分子，同时必然分泌几个C-肽分子。所以，通过测定患者血中的C-肽量的多少，可以反映胰岛细胞的功能。

①C-肽不受胰岛素抗体干扰，接受胰岛素治疗的患者也可直接测定C-肽，以判断病情;

②可鉴别各种低血糖原因。如C-肽超过正常，可认为是胰岛素分泌过多所致;

③定期测定C-肽浓度，对了解患者胰岛功能，病情轻重及临床治疗效果，都有重要意义。

(4)糖化血红蛋白测定:反映抽血前8～12周的血糖情况，建议2～3个月检测一次。

(5)血脂检查(主要包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等):糖尿病患者常伴有血脂紊乱，这容易引起动脉粥样硬化，造成各种心血管疾病。

(6)肝肾功能:糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症。尿微量白蛋白定量、肾功能等检查，有助于早期发现糖尿病肾病。许多2型糖尿病患者往往同时存在肥胖、血脂紊乱、脂肪肝及肝功能异常，故还应做肝功能和血脂化验。

(7)尿的检查:观察有无尿蛋白、管型等，可反映肾脏受累情况;尿中白细胞增多，表明患者有尿路感染;尿中红细胞增多可能是由于肾小球硬化、肾小动脉硬化、肾盂肾炎等并发症所致。尿中微量白蛋白和24小时尿蛋白定量测定，有助于糖尿病肾病的早期诊断。

(1)心脏及下肢血管检查:对糖尿病患者而言，没有心脏病症状不等于心脏没有问题，及时做心电图和心脏超声检查十分必要。常规心电图检查可以发现各种心律失常并了解心肌供血情况。此外，下肢血管超声及造影可以了解有无下肢动脉硬化或狭窄，以便及早发现糖尿病足。

(2)血压检查:糖尿病患者高血压发病率比一般人高2～6倍，糖尿病患者的血压控制理想目标是120/80mmHg左右。

(3)眼科检查:糖尿病可引起视网膜病变，严重者可失明，应定期和常规进行眼底检查。眼科检查可发现糖尿病性视网膜病变、白内障，这些病变可引起视力逐渐下降、视物模糊或者突然失明。

(4)X光胸片检查:糖尿病患者肺结核发病率比非糖尿病患者高3～4倍，胸部X片可以明确是否同时合并肺结核或肺部感染。

(5)腹部B超检查:可了解糖尿病患者有无胆囊炎、胆结石、肾脏病变、胰腺钙化或结石等。

(7)神经科检查:用10克单尼龙丝进行触觉检查，可以早期发现糖尿病性周围神经病变。另外，做立、卧位血压测量，以判定有无“体位性低血压”;肌电图检查可了解有无身神经病变。

(8)CT检查:患者一旦出现手脚不灵便，意识改变，口角歪斜，喝水呛咳等，应做头颅CT检查，以便明确有无脑出血或脑梗死。

1.餐前血糖即空腹时测血溏，在测前是不能吃、不能喝的。一般来说，测血糖从晨起至早餐前只要时间相对固定即可。

2.餐后2小时血糖，是指从吃第一口饭时算起，比如第一口饭是7点吃，则9点测餐后2小时血糖。至于能否吃药，则要根据您测血糖的意义，如果是观察药物的疗效，则照常服后测，如果想看停药后效果如何，则停药后再测。

3.出现心慌，吃水果或地瓜后即可缓解，只能说有可能是低血糖反应，但究竟是不是低血糖，应在出现症状的当时测血糖才能断定。

4.小广告上登的降糖药不可轻信。我们主张到正规医院专科就诊，大夫会根据具体情况选择用药。

1、蜂王浆：糖尿病可造成体内糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，维生素、硒、锌、锰、铜等无机盐和酶等重要的营养成份严重缺乏和失衡，从而引起脑、心、肾等30余种并发症。

蜂王浆富含人体需要的多种营养成份，如8种必需氨基酸、16种以上的维生素、矿物质、微量元素、26种以上的有机酸、酶、激素和磷酸化合物(ATP)等。蜂王浆能使人体内免疫球蛋白明显提高，对骨髓、胸腺、脾脏、淋巴组织和整个免疫系统产生有益影响。它有抗疲劳、抗氧化、耐缺氧、延缓衰老等功能，是珍稀的天然营养成份，被专家誉为“液体营养黄金”，糖尿病人吃了蜂王浆恰好是受之所需。

除上述营养成份外，美、英、印度等国均从蜂王浆中提出类似胰岛素的多肽物，其分子量与临床用的牛胰岛素相同，它既能修复受损的胰岛β细胞，恢复β细胞正常代谢，促进胰岛素的分泌功能，从而调节血糖；又能促进肝、脂肪和肌肉对葡萄糖的消耗，提高对胰岛素的敏感性。可以说蜂王浆是糖尿病的优等营养品，其食疗效果是其它食品不可替代的。

2、蜂蜜：蜂蜜是一种营养丰富的天然滋养食品，含有与人体血清浓度相近的多种无机盐和维生素、铁、钙、铜、锰、钾、磷等多种有机酸和有益人体健康的微量元素，以及果糖、葡萄糖、淀粉酶、氧化酶、还原酶等，具有滋养、润燥、解毒之功效。对于心脏病、高血压、肺病、肝脏病、痢疾、便秘、神经系统疾病、胃和十二指肠溃疡病等都有良好的辅助治疗作用。外用还可以治疗烫伤、滋润皮肤和防治冻伤。一般人群均可食用，尤适宜老人、小孩、便秘患者、高血压患者、支气管哮喘患者。但因蜂蜜的主要成分为糖类，其中60%～80%是人体容易吸收的葡萄糖和果糖故不适宜糖尿病患者、脾虚泻泄及湿阻中焦的脘腹胀满者也最好不要食用。

3、蜂胶：近代研究证明，蜂胶所含有的丰富而独特的生物活性物质(氨基酸、维生素B族、矿物质和微量元素、多种有机酸、多种萜类化合物、黄酮类化合物)，使其具有抗菌、消炎、止痒、抗氧化、增强免疫、降血糖、降血脂、抗肿瘤等多种功能，对人体有着良好的保健作用，糖尿病人亦可放心使用。