糖尿病发生烂脚的早期信号

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糖尿病烂脚医学上称糖尿病足，发病有两大原因：1、下肢动脉闭塞症引起的下肢及足部的缺血。2、周围神经病变引起感觉减退或丧失。甘主任强调，糖尿病足是老年糖尿病的常见并发症，了解早期信号可大大减少发病。

糖尿病烂脚的早期信号

1、走一段路腿肚子酸疼

许多糖尿病足溃疡患者在发病1～3年前出现每当走一段路，约50～500米，腿肚子酸疼，停下来站一会就好转，这是糖尿病患者合并了严重下肢动脉硬化闭塞症，整个下肢到脚的供血严重缺乏的表现，一旦出现皮肤破损，伤口便成为久治不愈的溃疡。如果高龄，合并高血压，肾病的糖尿病患者，如果出现一侧下肢走一段路腿肚子酸痛，休息一会就好转的症状，应该到医院就诊。

2、双小腿逐渐变细，双脚逐渐扁、瘦、色暗紫、灰。发现双小腿逐渐变细，双脚逐渐扁、瘦、色暗紫、灰，应该注意是不是合并了下肢动脉硬化闭塞症。

因为小腿、脚是靠动脉供血和营养。下肢血液供应的血管是大腿由股动脉供血，管径6～9毫米粗。膝关节以下由腘动脉开始，管径5～6毫米粗，分成三个动脉血管，胫前动脉，胫后动脉，腓动脉，约2～3毫米粗。糖尿病高龄患者合并高血压、高脂血症，动脉粥样硬化，发生动脉硬化后三个血管又互相形成丰富的血管交通，所以绝大多数糖尿病高龄患者不能发生严重的下肢动脉闭塞症和糖尿病足溃疡，只有极少数患者发生三个血管完全闭塞，小腿，脚的皮肤，肌肉缺乏营养供给，表现为逐渐变细，双脚逐渐扁、瘦、色暗紫、灰。这样的脚冷凉，甚至盖棉被都不好转，出现这些症状应注意脚的保护，预防糖尿病足的发生，最好到医院采取一定治疗措施，如果发现，脚的局部颜色紫，出现疼痛了，应该立即到医院就诊，进行治疗。

3、脚皮肤感觉减退的信号

皮肤感觉减退，是糖尿病周围神经病变的症状。这些患者会感觉双脚麻木，像套着纸袋一样。踩地像踩在棉被上，走路不稳，深一脚浅一脚，这说明皮肤深浅感觉减退。

4、趾甲变厚，干燥脱屑，脚垫，水泡，裂口

糖尿病患者因神经，血管病变，可以出现趾甲变厚，干燥脱屑，脚垫，水泡，裂口。水泡和裂口最好请医生确认是否是严重的信号。

糖尿病足的预防及治疗：

1、一定不要穿硬的皮鞋，也不要穿紧的袜子。尽量买宽大、足趾部分有足够大空间的鞋，尽量穿不挤脚的软皮制的鞋或运动鞋，穿纯棉袜子，用温水洗脚，洗后用毛巾擦干，经常检查脚有无裂口。并注意趾间有无破溃。

2、下肢动脉缺血的病人，若无心、脑、肾较重并发症，脚没有伤口的患者，可以多走路，让下肢的侧枝血管增加供血。

3、存在周围神经病变的患者应避免足部烫伤，洗脚时让家里其他人试一试水温。脚用热水袋取暖时要用布包上，不要直接接触皮肤，避免烤火炉，热炕，每天检查鞋内有无异物。

4、发现趾甲变厚要处理得当，最好先少剪一些，再用专门甲锉，避免用力过大剪破皮肤造成甲沟炎，皮肤感染等。干燥脱屑易裂口，可用温水洗后搽一些凡士林油保护。脚垫，是脚底的硬茧，医学上称胼胝，处理要小心，不要造成创口，有的大胼胝长时间走路会在胼胝底下形成溃疡，需要到医院处理。

5、可选择中西药物扩血管治疗，也可选择外科或介入治疗。近几年来对下肢大血管闭塞采用血管搭桥介入治疗，效果很好，如果年龄大，不适合外科介入治疗的，及膝以下血管闭塞的，可以采用干细胞移植治疗促进下肢微小血管再生。

6、专业的糖尿病足清创换药。特色清创换药治疗糖尿病足难治性溃疡是中医药物疗法，通过内服中药改善血液循环，再根据患者创面的特点外用具有抗炎效果或是去腐生肌的外用药，从内到外减轻症状。

本报记者朱晓京胡晓震

见习记者祁新摄影靳军