酚妥拉明局部湿敷治疗小儿头皮坏死1例

【关键词】 酚妥拉明 湿敷 婴儿 新生 头皮坏死

在临床护理工作中，静脉输液外渗是经常遇到的问题，尤其是新生儿更易发生，外渗药物可使局部组织产生炎症反应甚至坏死。我科用酚妥拉明湿敷治愈1例因头皮静脉输注白蛋白外渗造成头皮坏死的患儿，报告如下。

1病例简介

男，出生3 d。因34周早产于2001年8月25日入院，体重15 kg。入院后根据医嘱应用微量注射泵输入白蛋白，输液过程中发现液体外渗，即拔除输液管，见局部皮肤由紫红色逐渐加深，转为黑紫色，面积约25 cm20 cm，伴小水疱，诊断为头皮坏死。即用33%硫酸镁湿敷，约6 h无明显改善，局部皮肤破溃，颜色加深，为黑色。后改用酚妥拉明湿敷。取酚妥拉明原液05 ml涂在小方纱布上，置于患儿外渗皮肤处湿敷，干后再放入05 ml原液，持续局部湿敷；约30 min后黑色皮肤颜色转为灰白色，仍持续湿敷；3 h后局部皮肤由外向内逐渐转为红色，坏死面积逐渐缩小。此后，在湿敷药液干后，暂停10~20 min再湿敷，如此反复进行，第5天痊愈。因坏死部位皮肤上有水疱形成，在湿敷前先将水疱用无菌针头挑开并用碘伏消毒，以后每天在湿敷过程中消毒破溃皮肤3~4次，防止局部感染。

2讨论

新生儿特别是早产儿，皮肤薄嫩，血管壁薄、脆，易破裂，在使用输液泵输入刺激性强的药物时，因输注速度较慢，需要时间长，易于外渗、外漏，护士一定要加强巡视，防止液体外渗、外漏，引起不良后果。甲磺酸酚妥拉明为受体阻滞剂，能扩张血管，改善微循环，并对去甲肾上腺素引起的局部组织坏死有疗效，越早应用效果越好。本例发生坏死后立即硫酸镁湿敷6 h后无改善，改用酚妥拉明局部湿敷迅速见效，第5天痊愈。