需警惕喉癌

喉癌发病率占全身恶性肿瘤的5.7%～7.6%，在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔、鼻窦癌，居第三位。好发年龄为50～70岁。我国以东北地区发病率最高，患病者中男性居多，其病因尚不十分清楚，但空气污染重的城市高于污染轻的城市。吉林省肿瘤医院头颈外科任敬远

吸烟，饮酒，空气污染，病毒感染为主要诱因。

喉癌的早期表现：

1.进行性声音嘶哑，进行性加重的声音嘶哑，常常是喉癌典型的早期症状。声音嘶哑可能是由多种疾病引起，如上呼吸道感染、喉炎等。这些病经治疗后，均能逐渐好转；而喉癌病人的声音嘶哑，随癌瘤的增长而进行性加重。

2.咽喉感觉异常：早期有吞咽不适或咽部异物感，甚至出现刺激性干咳；如果喉癌病人伴有难治性头痛和颈部疼痛等，说明可能已经进入中、晚期了。对原因不明的咽部异物感或声音嘶哑，治疗效果不佳时，应该排除是否喉癌引起。

3.咳痰带血：肿瘤刺激可引起持续性干咳，肿瘤增大可引起呼吸不畅，喉梗阻，晚期可出现痰中带血。

1．当你或你的家人出现什么症状时应找专科医生咨询诊治。

喉癌多数在声带发病，即使是一粒细小的肿瘤也能令两条声带无法会合和震动。因此当你或你家人出现声嘶，或者咽喉不适，咽喉痛等，若这些表现持续的时间长且逐渐加重，抗炎治疗无效就应怀疑。任何中年人或老年人如果超过六星期声音沙哑，少数患者以颈部肿块，就应该向耳鼻喉专家求诊。

如果你发觉以上任何一种症状，必须请医生检查。但紧记，大多数有这些症状的人，未必患有癌症。例如 因普通病毒感染引发得喉炎也会出现这些症状。

2．什么可以致喉癌？

到目前为止，喉癌的病因尚未完全明了，但有不少的研究和报道。

一般认为喉癌的发生与大量吸烟，病毒感染，人类乳头状瘤病毒感染，癌基因，抗癌基因，性激素有关。 喉癌患者主要是中年人和老年人，男性较女性更易患上喉癌。和其他的癌症一样，喉癌是不会传染的。

3．如何诊断？

到医院后专科医生会向你了解你的病历，再为你做身体检查，其中包括两侧颈部有无肿大的淋巴结，用喉镜检查。医生会要求你张开口，把舌头伸出来，向你的喉部喷注麻醉剂，然后将喉镜放进口腔后部，检查喉部。如果发现异常，或无法用镜子看清楚，医生会要求你作一次纤维镜检查，它可确切了解病变的外观部位、范围及器官的活动状况，可以看清间接喉镜检查未能看清的部位，是否有肿瘤，可钳取活体组织送病理检查，有录像、照片可作资料保存。只有做了活组织病理检查，医生才能做最后的诊断。如果你的喉头被麻醉，在检查之后一个小时内请不要食用任何东西，直到喉头回复正常的感觉为止。否则吞咽时，可能会有食物进入别处引致危险。

4．当被确诊为喉癌时如何办？

如果切片显示你患有喉癌，请不要慌张、恐惧，请尽快到专科医院就诊，和专科医生共同讨论选择哪种治疗方案。

喉癌治疗方法的选择与病变的程度有关，早期患者可选择放疗，也可选择手术，中晚期患者侧选择以手术治疗为主的综合治疗，手术治疗方法有喉部部分切除、全喉切除及喉癌联合根治术。

你或许发觉医院的其他喉癌病人，所接受的治疗方法，跟你的不同。这种情形时常发生，因为他们患病的类型不同，因此需要的治疗方法不同，若你对自己所接受的治疗，有任何疑问，切勿害怕向你的医生查询。 有些人在选择治疗方法以前，希望多听一些专业意见，可与你的医生建议，要求科内会诊，这样就可听到更多专家的意见。

当你患有喉癌时，请尽快戒除你的吸烟习惯，这对你的疗效会有很大的帮助。

5.外科手术治疗

手术治疗方法有喉部分切除，全喉切除及喉癌联合根治术等。

若行部分喉切除术，发音功能多会影响变嘶哑，但仍能讲话，呼吸一般不须改道，生活大致正常。若行全喉切除术，则对患者的生活影响较大，丧失发音功能，且须颈前下方正中气管造瘘，呼吸改道造成生活不便，但经2－3月后岩石多数患者都能逐渐适应呼吸改造的变化。

患者对全喉切除术后更新换代讲话的菌肥往往有思想顾虑，医务人员及家属应做耐心，细致的解释工作，指出术后经过锻炼，通过早子喉同样可以和别人沟通，以消除他们的顾虑。术前作好常规的检查，术前一天配血，皮试，测体温。术前晚予安眠药，禁食。

在手术过程中，医生会为你插入一条胃管，将液体营养食物通过鼻，进入你的胃。在伤口处的一条引流管，以排出不必要 的液体，使伤口尽快愈合。

鼻饲管对于全喉切除的患者是非常重要的，请不要随意拔除，通常要停留7－10天，如伤口愈合良好，则拔除，如出现咽瘘，则继续鼻饲，直到咽瘘愈合，才经口进食。

注意气管套管系带的松紧，一般以介入一手指而病人无不适为宜，过松时必须缚紧，以防气管套滑出。 半喉切除术后可于吞咽功能恢复后拔除气管套，拔管前先堵塞气管套24小时，无呼吸困难发生，即可拔除套管，并用蝶形胶布封闭伤口。

必须凉意，拔除内套管消毒时间不宜过长，最好不要超过30分钟，时间过长，易使外套管内径被分泌物干燥后结痂堵塞。遇天气干燥时，可用按比例生理盐水－糜蛋白酶，庆大霉素的混合液，每小时一次，2－3滴，滴入气管套内。

气管造口会在你的下半辈子跟随你，在开始 时你或许会感到慌，护士会帮助你照顾这个造口，直到你有信心自己处理为止。

由于呼吸孔吸入的空气会直接进入肺部，所以患者必须紧记避处于严寒和炎热的环境，也不可吸入废气，烟雾和尘埃。以后不会 用鼻子打喷嚏，此外，嗅觉有时也会受影响，不过在几个月后会恢复部分嗅觉。

6.放射治疗

放射治疗是通过放射线处照射使肿瘤细胞坏死，汉你进行放射治疗前必须有明确诊断，也说法是说有病理组织学或细胞检查明确诊断方可进行治疗，因为放射线对正常和病变组织同样肝发生损害。

放射治疗也可以是手术治疗后，如无意外在术后两周内可行放射治疗。

放射治疗前必须准备好常规的检查，如血常规，肝肾功能，病理诊断等。必须洁牙，治疗口腔炎症，填补浅度龋齿，排除深并龋齿和残根。

放射治疗时要保持照射野皮肤的清洁，干燥。防止感染，保持照射界线清楚，切勿洗脱照射野标记，照射野内勿用手指搔痒，忌擦洗肥皂，禁贴胶布，勿剃毛，避免粗糙衣物摩擦。避免冷热的刺激，勿吹风，日晒，禁止用紫外线，红外线扩激光等照射射野，勿涂擦刺激性或含重金属的药物，如碘酒，万花油等。 注意饭后，睡前用朵贝氏液含漱，有口腔粘膜反应者改用10%甘草水含漱，遇有口腔粘膜溃疡疼痛时岢用0.5%普鲁卡因含漱。、

若术后放射治疗有佩戴气管套或喉筒必须是塑料的，戴金属气管套及喉筒 是不能进行放射治疗的。 在放疗期间或放疗后呼吸出现问题应尽快求诊，以免耽误治疗。 放疗后一年内不要拔牙，如有必要拔牙，必须加用抗生素，预防诱发颌骨骨髓炎。

7.化学治疗

单纯化学治疗对喉癌的治疗效果并不好，化疗多应在术前诱导化疗，放疗结合化疗，术后辅助化疗及晚期有远处转移患者的治疗。化疗珠方案选择，主要依据肿瘤的病理组织类型，有条件时应根据肿瘤药敏试验结果来选择药物，化疗以多种药物联合使用最佳。

药物可扫静脉用药和口服用药，抗癌药物对身体里的癌细胞起作用时，也会暂时降低血液里正常细胞的数目，你会比较容易受到感染，感到疲倦，此时请不要到公共场所，注意通风，预防交叉感染。

其他右能的副作用包括恶心，呕吐，手掌和胶发，有些药物会使你口腔疼痛，并出现轻微溃疡，皮时，定期漱口十分重要。 9.兼得指导

戴气管套回家的患者，为了保持 呼吸道通畅，不要穿高领及圆领棉毛衫等衣服，为保持气道口清洁干燥，应定时清洁气管套，如果套管为塑料制品，则不能用热水泡浸，以免变形，全喉切除术后患者，造瘘口是永久性的，在造瘘口愈合良好的情况下尝试白天不带套管，晚上睡前戴上，即可减少白天戴套的不便，又可防止气管造瘘口狭窄，戴套管前用石蜡油润滑，可方便戴入。

随着科学的发展，有条件 的家庭可自行购买电子喉，以解决术后不能发音的问题，变可训练食管发音或三分之一些动作，可以用手势，或写字方式表达，交流思想，日常生活中，应加强饮食营养，进食易消化，高蛋白质，高维生素的食物，禁止游泳，防止洗澡时肥皂沫及脏水进入气管造口，定期复查，发现自己有问题或者注意到任何新的症状，必须尽早与医生联系