怎样防治功能性头痛

不论是大脑神经功能调节紊乱引起的头痛，还是血管舒缩功能障碍引起的头痛，均属功能性头痛范畴。因此在功能性头痛的防治中，必须调动病人的积极性，采取心理和药物的综合治疗。在此重点介绍如何防治由大脑调节功能紊乱引起的头痛。

( 1 ）病因及心理治疗：功能性头痛病人往往是病程长、反复发作、主诉多。因此，医师应认真听取主诉，耐心解释，明确和消除病因，帮助患者克服个性弱点和心理障碍，或因某些事件所造成的苦恼和纠缠，解除其精神负担，使患者对疾病的治疗和康复建立必胜信念，心理得到安慰，主动配合治疗。或应用抗抑郁、抗焦虑的药物。

( 2 ）帮助病人合理安排工作、生活和学习：必要时与患者工作单位和家庭联系，共同创造有利条件。生活尽可能有规律，消除孤独、自卑和寂寞，使患者能感受到大家庭的温暖。

( 3 ）鼓励病人参加社会活动：适当参加一些文体活动或从事一些体力劳动，对病人是非常有益的，有利于恢复体力和调整大脑的功能。

( 4 ）药物治疗：药物治疗必须与心理治疗结合起来，才能取得较好的疗效。常用的药物包括抗抑郁、抗焦虑、止痛和催眠药物。

① 抗抑郁、抗焦虑常用药物。5 一经色胺再摄取抑制药，包括舍曲林（Sertraline ，左乐复），氟西汀（Fluoxetine , 百忧解，优克），氟伏沙明（Fluvoxamine ) ，帕罗西汀（Par - oxetine ，赛乐特），西酞普兰（西普妙）；苟达品（Indal - pine ) ；文拉法辛（Venlafaxin ，博乐欣），国内已生产缓释片剂等。这类药物有效率均在80 ％左右，有个体差异。通常连续应用3 个月或更长时间，不良反应较少，作用持久；但起效缓慢，需要3 一4 周后显效，最好与起效快的药物联合应用。由于这类药物显效需4 周后，而某些患者使用几天无效就停药是不恰当的。

苯二氮草类药物抗焦虑作用明显，松弛肌肉，有利于睡眠，作用时间有长有短，可酌情选择，如地西浮、硝西浮、氯硝西伴、劳拉西浮（罗拉）、艾司哇仑（舒乐安定）、阿普哇仑（佳静安定）等，作用时间长。短效的咪达哇仑（国产品力月西，进口的多美康）用于催眠，醒后无倦意。阿米替林、多塞平、奥氮平（再普乐）等药物也具有抗抑郁、抗焦虑和困倦作用，有利于睡眠，一般应用小剂量，注意不良反应。

② 止痛常用的药物。如阿司匹林、复方阿司匹林( APC ）、颅痛定、索密痛、撒烈痛等，以常规用量即可见效。

③ 中医中药。常用的中成药有朱砂安神丸、柏子养心丸、复方丹参片等，中医辨证施治可取得一定疗效。

( 5 ）针灸、耳针和理疗：在上述治疗的同时，也可配合针灸、耳针和理疗，既可止痛，又可起调节作用。