慢性头痛患者应写头痛日记

新华网消息：57岁的程女士近几年反反复复的头痛让她很痛苦。虽然疼痛不是很严重，但反反复复的发作影响了她的生活。偶尔到医院就诊，面对医生的询问，她又难以描述头痛的详细情况，所以一直找不到导致头痛的“真凶”。近几个月来，程女士的头痛症状越来越严重。于是，程女士来到空军总医院神经外科就诊。好在程女士有记日记的好习惯。空军总医院黄永安教授经过仔细分析程女士的“头痛日记”，掌握了头痛发生发展的规律，判断程女士颅内可能有问题。随后的脑核磁检查结果令人震惊：程女士的颅内长了个血管瘤，已有鹌鹑蛋大小。6月30日，神经外科专家、空军总医院副院长顾建文在显微镜下，用细如发丝的纤维刀剪迅速、完整地切除了血管瘤，对周围重要的血管和神经未造成丝毫损伤。目前，程女士各种神经功能恢复良好。

谈到这类头痛的诊断治疗，空军总医院神经外科主任程钢戈教授、主治医生周岩博士建议，有慢性头痛的患者，一定要坚持写“头痛日记”。因为头痛是人们生活中最常见的病症，据统计，全世界仅有1%的人能够终生“幸免”于头痛。造成头痛的原因非常复杂，可能是因为颅内病变，也可能是功能性或精神性疾病所引起的。对于一些周期性发作或慢性复发性的头痛，往往缺乏确切的实验室及特异性检查指标作为客观依据，诊断主要依靠患者的陈述，医生需要通过详细的询问病史，如疼痛的起始时间、持续时间、发展情况、性质、部位、发作频率、影响因素、诱因、伴随症状、家族史等，并结合自己的临床经验进行诊断。

周岩博士认为，“头痛日记”可使患者对自己头痛发作的情况及治疗效果心中有数，便于更好的配合治疗，消除头痛的诱因，及时进行预防性治疗，降低头痛的发作频率和发作强度。因此，记录“头痛日记”对医生和患者双方都是大有益处的。具体可按如下方法操作。

1、推荐采用坐标轴的方式记录每天的头痛程度、发作时间及持续时间：将疼痛程度作为纵轴，分为10级，0代表“不痛”，10代表迄今为止所能体验或感受到的“最痛”。将24小时作为横轴，表示疼痛发作时的时刻及疼痛持续的时间。这种方式能够将很难用语言描述的疼痛转化为数字的形式，既直观，又准确，而且有利于前后比较，非常实用。

2、记录头痛发作时的部位：如单侧（标明左右）或双侧；前额部、头顶部、头侧部、后枕部或颈项部；局限性或全头痛。

3、记录头痛发作时的性质：如胀痛、跳痛、搏动性疼痛、重压感、紧箍感、钳夹样痛、电击样、刺痛样或火灼样痛。

4、记录头痛发作前的先兆症状：如畏光、视幻觉、眼前闪光、冒金星、水波纹、城垛形、视野缺损、视野中出现暗点、视物变形、物体颜色改变、畏声、嗅觉过敏、抑郁、欣快、不安、倦睡等。

5、记录头痛发作时的伴随症状：如恶心、呕吐、眩晕、畏光、畏声、精神症状、血压增高、是否需要卧床休息等。

6、记录头痛发作时的用药情况：如自服止痛药的药名、剂量等。

7、记录可能的诱发因素：如天气变化、温度、湿度的改变、某些特定的食物、精神情绪的改变等。

如果您是一位慢性头痛患者，建议您随身携带一个小笔记本，从以上提到的几方面，以一个月为一个周期，坚持记录“头痛日记”。当您去医院就诊时，将您的“头痛日记”提供给医生作为参考，将极大地帮助医生了解您的病情，做出正确的诊断，从而制定有效的治疗方案，避免贻误病情。（艾素）