头痛不可乱投医

一日，有位病友从青山赶到协和医院神经内科就诊，刚在诊室坐定就忙不迭的说“医生，我头痛，我觉得自己得了这个病”，说完拿出一张剪下的报纸递给医生。医生接过一看，上面赫然列着“霉菌性脑膜炎”几个大字，患者还不停地补充“我觉得和这个病蛮像的”。

医生询问病史了解到，患者受凉后出现头痛1周，伴发热，最高38℃，无其他伴随症状，曾在当地诊所给予头孢类药物治疗两天，现体温已恢复正常，头痛明显缓解。由于看了报道后担心自己得了“霉菌性脑膜炎”，希望到大医院进行排除。

医生又为患者做了全套的神经系统体检，没有发现任何阳性体征，特别是脑膜刺激征阴性。医生告诉患者 ，就目前的病史、症状和体征不支持“霉菌性脑膜炎”的诊断。患者这才放下了心理包袱，满意地离开了。

头痛是临床上常见的症状之一，但患者多对其病因不甚了解，导致盲目就医。头痛通常是指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。头痛的原因繁多，可由颅内病变，颅外头颈部病变，头颈部以外躯体疾病及神经官能症、精神病引起。临床的分类包括血管性头痛、感染性头痛、紧张性头痛、牵引性头痛、头痛性癫痫、颅面部神经痛和五官颈椎病所致头痛等。

当出现以下危险信号时，应对头痛症状加以重视，尽快到综合性医院神经科就诊：1、突然发生的、新的剧烈头痛；2、进行性加重的头痛；3、用力、紧张、咳嗽后出现的剧烈头痛；4、有下列伴随症状：认知功能改变（嗜睡，意识障碍等）、局灶性神经系统体征（偏瘫、偏盲、失语等）、全身症状（发热、肌痛、关节痛等）；5、五十岁以后出现的第一次头痛。

头痛的治疗是综合性的，首先是病因治疗，同时给予对症治疗。对于合并抑郁和焦虑的患者，可同时给予抗抑郁和抗焦虑的药物。对于功能性、精神性、紧张性头痛的患者，可同时使用理疗、针灸和按摩的治疗。