偏头痛性眩晕易被误诊

今年35岁的刘女士，小时候就患上了发作性偏头痛，伴有恶心、呕吐、怕光、怕声，只要睡上一觉或者口服止痛片，就会得到缓解。随着年龄增长，她的头痛发作次数已逐步减少，但近2年一直被发作性眩晕所困扰，每次犯病时，一阵阵的眩晕令她天旋地转，无法走路，吐得一塌糊涂，而且眩晕间歇期往往伴随着难以忍受的偏头痛。刘女士曾去过多家医院求医，反复做了各种检查，包括头颅和颈椎的磁共振、CT、血管造影、血管彩超等，先后被诊断为脑供血不足、颈椎病、眩晕等。经过各种治疗，无奈眩晕仍如影相随，并且偏头痛也始终伴其左右。

市第一医院神经内二科主任王中卿介绍，偏头痛是一种周期性发作的神经-血管功能障碍性头痛，常伴发恶心、呕吐、厌食、怕光、精神萎靡等症状。而偏头痛性眩晕是近十年才被深入研究的问题，发病率约占所有眩晕的10%左右。因偏头痛而兴奋起来的神经细胞所分泌的某些物质，可以使管理平衡功能的一些细胞发生改变，这些位于脑内前庭中枢的细胞变化能使人产生山摇地动、醉酒、晕船样的感觉。

王中卿主任提醒说，由于目前对偏头痛性眩晕认识不足，最易被误诊为梅尼埃病。其实，这两者是有显著区别的。梅尼埃病在眩晕降临时，常伴有耳聋、耳鸣及耳闷痛，而偏头痛性眩晕则没有上述表现。此外，部分中老年偏头痛性眩晕病人还经常被误诊为“脑供血不足”、“颈椎病”等。典型的“脑供血不足”是一种脑缺血发作，除眩晕外，几乎都伴有肢体无力、半身麻木、言语含混、视物成双或跌倒等其他症状，患者也基本都有高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症等血管性危险因素，极少有多年、多次眩晕发作而没有其他异常表现的情况。

研究证明，能防治和遏制偏头痛的药一般也能预防偏头痛性眩晕的发作，临床常用药有氟桂利嗪，还包括降压药心得安、抗抑郁药阿米替林等。在头痛或眩晕刚刚袭来之时，应尽早服用上述药物。王主任特别提醒说，若眩晕发作得非常厉害，应找医生诊治。

王中卿主任建议，因偏头痛所致的眩晕，针灸的效果要更好一些。在辨证论治、辨经取穴的原则上，可根据患者头痛的轻重缓急，或针、或灸、或点刺放血，同时可施以耳针、腕踝针、电针、拔罐、穴位注射等法并灵活运用，常常能收到显著效果。