颈源性头痛的病因与治疗

范小姐来电问：我是一名会计，自从去年频繁加班后，我就出现头痛、头晕、颈部不适，劳累、精神紧张或受凉后症状会加重，记忆力也有明显下降。神经科医生说是“神经性头痛”，吃了些扩张血管的药物后有些好转，但一下又复发了，严重地影响了我的工作和生活。我这病到底是怎么回事，怎么才能治好？

深圳平乐骨伤科医院脊柱骨科蔺福辉主治医师答：您好，据您的描述，我认为您的头痛首先应该考虑是“颈源性头痛”。这是比较新的诊断名称，发病机理是由于颈项部肌肉、肌腱、韧带等软组织无菌性炎性改变，水肿、痉挛、粘连造成椎动脉、枕部神经受压，从而出现头痛头晕、颈项部不适等症状。

目前，环枕筋膜挛缩引起颈椎椎动脉压迫及神经卡压已受到重视。环枕筋膜是项筋膜的一部分，项筋膜与颈筋膜浅层和深层相续，它的上缘起于枕骨上项线上下缘，下部附着环椎后缘、项韧带及前、中斜角肌、肩脚提肌被膜等处，并与脊筋膜相续。颈椎动脉穿第6-7颈椎横突上的椎动脉孔后在环椎后外侧绕过环椎进入颅底，由于长期低头伏案工作，环枕筋膜劳损变性，增厚挛缩，引起环枕相对位置发生改变，造成椎动脉被压和枕小神经、枕大神经被牵拉挤压，引起头晕和枕部顽固性疼痛。加之颈椎过度活动以及受寒引起无菌性炎性改变，久而久之均会造成局部筋膜的粘连肥厚卡压神经血管，出现头痛症状。

以前，由于对这个病的病因不是很清楚，多用扩血管等对症治疗效果甚微；如果服药效果欠佳，您可以到正规医院试试颈部推拿、针灸等治疗，一般会有较好的效果；严重者还可以考虑小针刀治疗，通过小针刀行闭合性松解剥离术，能针对上述发病的关键环节，缓解、消除软组织的挛缩，加上手法解除相关关节的紊乱，恢复颈椎的力学平衡，从而达到治愈疾病目的。当然，平时避免颈部过度劳累及不良姿势是预防本病的关键。