不是头痛可能也得医头

俗话说“头痛医头，脚痛医脚”，但从医学角度来看，这种说法并不科学。

颅脑是生命的中枢，主管人体各部位的感觉和运动功能，头颅中病变可表现为头痛症状，但有时也会表现为各种非头部症状，如牙痛、月经不正常或肥胖、高血压、糖尿病、视力障碍等，需要引起重视。

位于颅内大脑下方的脑垂体是人体的重要器官，豌豆大小，重量不足2克，但却是人体的主管腺体，其分泌的激素释放于血中，调节和控制体内其他内分泌腺的活动和多种重要机能，因而被称为“内分泌之王”。

作为人体内各种重要激素的“源头”，脑垂体一旦发生病变，其临床表现也就会五花八门。在临床上，垂体瘤经常被误作不孕症、月经不调、亚健康、眼病等等，错过早发现早治疗的最佳时机。垂体瘤归纳起来有三大类：

第一类表现为激素分泌过多，即激素功能亢进。比如生长激素型垂体瘤，如果发生于儿童就会表现为巨人症，使得孩子的身材特别高大;如果发生于成人，则会表现为肢端肥大症，患者的下巴、鼻子莫名变大，面容发生改变，同时手足也会增大，鞋袜的尺码不断增加，血糖也会升高。泌乳素型垂体瘤是一种最常见的垂体瘤，男性患者常表现为性欲下降、阳痿，并伴有毛发胡须脱落等女性化倾向;女性患者则表现为月经不调甚至闭经、溢乳以及不孕。

第二类表现为激素分泌过少，即激素功能低下。当垂体瘤较大时，正常的脑垂体组织就会遭受破坏，影响脑垂体功能，导致肾上腺、甲状腺及性腺功能低下，轻则会使人乏力、容易感冒、精神差、月经失调;重则会出现闭经、恶心呕吐、直立性低血压、黏液性水肿等;更为严重的病人会出现休克、低血糖、高热等症状，若不及时抢救甚至会导致死亡。

第三类表现为脑垂体周围神经组织受压。患者会出现持续性的头痛、视力减退、视野缺损和眼底改变、精神异常，严重的病人还会出现脑积水，直接威胁生命。

垂体瘤是成年人常见的颅内肿瘤之一，是一种良性肿瘤，发病率约占颅内肿瘤的10%-12%，女性发病率高于男性，多发于30-50岁人群。

牙痛、面部痛病根却在头部

门诊上曾遇到一个50岁的患者陈女士，她睡不好吃不下，其原因是左脸不时会出现剧烈疼痛，就连晚上睡觉也不例外。“那种痛的感觉就像闪电，很难受，每次发作都会全身冒冷汗。”对于剧痛的来源，陈女士首先想到的是牙齿出了问题，可到口腔科检查，牙很正常。随后，她又辗转看了骨科、皮肤科，都没找到问题症结。最后，被疼痛折腾得几乎连话都说不了的陈女士来到神经外科，被很快确诊患“三叉神经痛”，后经苏大附二院神经外科锁孔微创手术对其三叉神经进行微血管减压，彻底消除了疼痛。

临床上常有患者因牙痛、面部痛在门诊多年治疗无效，甚至拔光了一侧的牙齿，仍疼痛如旧，究其原因是颅内神经受压所致。

三叉神经感觉根受到各种原因所致的压迫或牵拉，是引起其分支支配区疼痛的主要原因。三叉神经痛发作常常是骤然发生于一侧面部三叉神经分布区域内，呈闪电样、短暂剧烈且无法忍受的疼痛。也可由刷牙、洗面或触摸局部皮肤诱发疼痛发作。

治疗方法有多种，以往治疗包括射频毁损、肉毒素注射、神经分支切断、伽玛刀毁损甚至切断颅内三叉神经根等等，但这些方法治标不治本，且常常会带来面部麻木等后遗症，或近期又复发。如今国际公认的方法是对三叉神经进行微血管减压术。

颅内神经受压常见的另一表现是面肌痉挛，开始为一侧眼睑跳动，逐渐由上向下可扩展到半侧面肌。这是颅内面神经受压的表现。临床同样可用锁孔微创手术进行微血管减压达到治愈。

月经不正常、性功能障碍需医头

某患者十年前因月经稀少到医院就诊，诊断为月经不调。中西药物吃了不少，月经还是越来越少，而且出现奇异现象：乳房无故溢出淡黄色乳汁，并且性欲减退。结婚五年，一直未能怀孕。后经神经科检查发现垂体微腺瘤，患闭经-溢乳-不孕三联征，是脑垂体泌乳素微腺瘤所致。经一段对症治疗，现已生育一个健康男孩。

有的女性患者长期月经不调或闭经、不孕，多方治疗无效，最后却在神经外科从脑部找到原因。而男性患者的表现往往为性功能的障碍、阳痿等，根源在于控制人体激素分泌的脑垂体出现了问题。

脑垂体分泌多种激素，垂体生长肿瘤后可导致内分泌紊乱。垂体泌乳素瘤使体内泌乳素分泌增多即可导致上述症状。

垂体瘤治疗首选方法为手术。目前苏大附二院神经外科临床手术一般不需要再打开患者颅脑，而是通过患者一侧鼻孔直达肿瘤部位，在显微镜下切除肿瘤。 [1][2][下一页]