耻骨联合分离孕期那些莫名的疼痛

耻骨是位于骨盆前方的两片骨头，中间有空隙而非紧靠在一起。两片骨头间靠韧带及纤维软骨组织联接起来，这个区域就叫耻骨联合。未怀孕的女性，其两片耻骨间的正常距离为45mm；孕7-10周时分泌松弛素，可使骶髋关节和耻骨间纤维软骨及其韧带变得松弛，耻骨间隙较未孕时增宽，两者间的距离至少会增加2-3mm，使得骨盆的伸缩性变大，以给予胎儿更多的成长空间。到了妊娠晚期，耻骨联合中间的缝隙甚至可增宽至0.3～0.4厘米，以便为分娩时胎头能顺利娩出做好准备。因此耻骨联合分离几乎会发生在所有妊娠的女性身上。

耻骨联合的上述变化，大多数孕妇都会安然无恙，只有当耻骨分离过大时，才会出现牵拉痛，尤其在行走、上下楼时，由于身体重心偏向一侧，造成耻骨错缝，牵拉耻骨间的纤维及韧带，故而更易引起疼痛。有些准妈妈可能由于对上述激素的敏感度太高，使得耻骨联合区域非常松弛，两者之间的距离超过10mm；或因骨盆的大小、排列有问题，让这个关节处承受了较多的压力，而导致了耻骨联合过度分离的发生，于是就感觉到了大腿根部的疼痛。

●注意适当休息。当妊娠月份较大时，耻骨分离较大时，应适当减少不适宜的活动。产后避免过早起床，避免较大的活动幅度。诸如提拿重物、抬重物等均不适宜，以防止扭伤骨盆，发生或加重耻骨分离。

●照顾特殊孕妇。对于双胞胎、巨大儿或孕妇体重超重者，要给予特别关照。因这些孕妇体重总量大，耻骨所担负的重量也自然增大。对于胎儿过大者，应合理饮食，以免营养过剩，造成胎儿过大过重等发育异常，导致耻骨分离。

●产后应避免过早起床或在床上扭动腰臀部，也不宜用布带紧裹腰身，以免起床或活动不便而扭伤骨盆，加重耻骨分离。

一般来讲，病情轻，胎儿不大，则不会影响分娩。若病情严重，胎体过大，则应剖腹产。胎儿娩出，雌激素水平下降，耻骨联合处逐渐合拢，恢复原状，疼痛也就随之消失。不过，产假期间还是应少走多卧，不作重体力劳动为妥。因此并不是发生耻骨联合分离就一定要剖腹产，不过医生通常建议首选剖腹产，这是因为：

1．分娩过程中，产妇因耻骨联合疼痛而不敢用力，宫缩不佳，影响产程进展，增加分娩时间，给母婴的健康带来危害。

2．产后病情加重，影响产妇的身体恢复，导致产后生活质量下降。

3．因产后生活不能完全自理，行动受影响，产妇情绪易焦燥、忧郁，增加产后忧郁症的发生。

4．耻骨联合分离影响产妇对婴儿的哺育，影响母子之间情感交流。