小儿叹息样呼吸心电图分析

【关键词】 小儿 叹息样呼吸 心电图 分析

近10 年来，我院儿科门诊就诊患儿以叹息样呼吸行常规十二导联心电图检查，现将200例心电图表现及发生率报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

患儿自述胸闷憋气，有时烦躁，呼吸困难，间隔做叹息样呼吸。呼吸深而慢，呼气快而短伴随叹息样动作，上述症状常在活动时消失，静息时出现。各种物理检查、x线、化验室及超声心动图检查均可排除心肌炎、先天性心脏病。

1.2 方法

凡以叹息样呼吸就诊患儿不做任何限制条件取平卧位，用日本光电kenz3 02同步十二导联心电图机，记录纸速为25 mm/s进行常规十二导联心电图检查。年龄6岁～12岁，平均年龄（9.5士2.5）岁。其中男孩164例，占82 %，女孩36例，占18 %。心电图诊断按北京儿童医院内科编写的《实用小儿心电图》的标准进行分析。

2 结果

本组200例患儿的心电图表现有：正常心电图；窦性心动过缓；呼吸性窦性心律不齐； 呼吸性交替电波；t波广泛低平； 卧位性房室传导阻滞。

3 讨论

叹息样呼吸在成年人心神管能症中尤为多见。在小儿期亦常见，好发年龄6 岁～12 岁，高峰年龄7 岁～10 岁。男性多于女性，最常见的心电图表现是窦性心动过缓占67.2 ％和窦性呼吸性心律不齐占55.6 %。小儿属生长发育期，代谢旺盛，心率一般偏快，但在患叹息样呼吸的小儿窦性心动过缓发生率较高。其原因可能是此期小儿自主神经发育不完善，心迷走神经占优势所致，呼吸性窦性心律不齐及呼吸性交替电波均因其呼吸运动造成（深吸气心率快，呼气心率慢）。t波低平及卧位性房室传导阻滞发生率仅占2 %，但其临床意义甚为重要，极易误诊为心肌炎。我们发现t波广泛低平的患儿均在心率慢时出现，提高心率t波变为直立，振幅正常，其确切机制不清。卧位性房室传导阻滞，只见于p-r间期延长，改为坐位，站位或令其仰卧起坐活动后，p-r间期即刻恢复正常。此与平卧时迷走神经张力增强有关。