痰中带血是什么问题

健康咨询描述：

我先是感冒，不发烧，上呼吸道感染，咳嗽，有痰，好像黄绿色。治疗了3天有所好转，休息了3天还是咳嗽，就去找医生，医生给开了痰检，X光胸片检查正常，听诊也正常。

做痰检前的咳嗽一直没有血，第一天去痰检，由于当时痰比较少，我自己心急，所以用力咳，一直咳了10几分钟还是没有痰，第二天又去痰检，也是用力咳，咳了几次后感觉有血，就一点血，血好像比铅笔直径还小，大概3到5毫米。

这两天也都痰中带血，而且都是有痰才有血，但咳嗽基本好了，每天就咳1到2次，痰一天最多能咳出一次。而且痰检前一天晚上吃了上呼吸道的中草药。

首先考虑该患是急性细菌性呼吸系统感染（咳嗽、咳黄绿色痰，初步可能为绿脓杆菌感染），急性细菌性感染在感染部位粘膜下毛细血管充血、水肿，可使血液渗出，混入痰液中，通过咳嗽排出，表现为痰中带血丝。

这种情况可不必紧张，炎症缓解，充血、水肿消失后症状会自然消失。

可试用抗生素口服，头孢菌素类、阿莫西林、左氧氟沙星等，应用三天不好转说明药物无效，需更换抗生素治疗。

不考虑结核，可检查血常规、痰细菌培养+药物敏感试验。

血常规中白细胞增高可证实细菌感染，痰培养+药敏作为选择有效抗生素的依据，但时间较慢，一般三天才出结果。

病情分析：

你好，根据你叙述的情况考虑为呼吸系统的症状。痰带血丝且持续时间较长考虑肺部的慢性感染可能，吃中药引起的出血多是由于消化道出血导致的。

指导意见：

考虑可能是肺结核，或者是其他呼吸道疾病引起呼吸道出血，建议到正规医院做全面呼吸道系统的检查，及时确诊，对症对因治疗，如果是肺结核查X线就可以确诊了，但也不排除血液系统疾患的可能。待排病因后再进一步治疗，祝你健康。

医生询问：

请问还有不详之处吗？

中年男性，上感痰检用力咳后第二次痰中带血。

指导意见：

你好，问题1.首先你不用紧张，痰中带血一般说不是好情况，一是肺结核结核二是肺癌，但是你应该不是其中的任何一个，你只是过于用力咳嗽损伤了粘膜小血管。2.不会单纯引起个痰中带血的，你也大可放心3.X线没有发现问题，你应该没什么事，就是个上呼吸道感染，也就是感冒。建议1.有痰可以化痰，咳嗽可以止咳，即尽量让呼吸道休息一下。可以吃点维生素C，多喝水，并且增加室内湿度。另外就是应该吃点抗生素，考虑有细菌感染。2.如果实在不放心，可以排CT看一下。3.观察一下，过段时间如果痰中带血了没有消失那就需要到医院检查一下了。4.检查一下身上有无出血点或是淤青。

病情分析：

1、根据你的描述结合你的年龄等因素，因咳嗽用力过度引起的气管，咽喉等处的毛细血管破裂而出血，如果一直有的话可以吃点云南白药胶囊止血，再配点消炎药，和止咳药，由于你常规做的检查你已经都做了，暂时不需再查，建议自己注意观察，如果服药一周后还有的话可以复查个胸片，不放心的话可再做个痰液脱落细胞学检查，这种方法简便、经济、痛苦少，阳性率也较高。2、吃中药不会引起痰中带血，当然可能会出现看起像有血的情况（痰化验能查出的）。3、这种情况可能是支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核等肺部疾患引起。如果年龄在40岁以上要警惕肺癌可能，这些通过拍胸片都可以排除。

指导意见：

建议先服药（止血、消炎、化痰、止咳）一周并观察，如果未见缓解再复查胸片，还不放心可再做个痰液脱细胞学检查。照你的情况应该没这个必要。