孕期频现红斑和紫癜须警惕系统性红斑狼疮

文本报记者乐渔指导专家重庆医科大学附属第二医院妇产科副主任教授刘建

孕期，你的牙龈和鼻子是否经常出血？或者手臂和腿上经常青一块、紫一块？出现了这些症状千万不能大意，它们有可能是血小板减少的信号，甚至可能是系统性红斑狼疮。为了胎宝宝的健康，最好及时到医院去做个检查。

妊娠期间身体如果出现一些异常的红斑、紫癜应提高警惕。“所谓异常，就是轻轻碰一下，身体表面都可能会出现青一块、紫一块，或者说这些紫癜是莫名其妙自己出现的。”因为，红斑和紫癜很可能是妊娠合并血小板减少的信号。

“合并血小板减少是较常见的妊娠期血液病，引起血小板减少的原因很多。比如妊娠期由于雌激素水平升高，增加了脾脏对血小板的吞噬和破坏作用，使巨噬细胞集落刺激因子水平升高，激活巨噬细胞活性。以上因素均可能导致血小板寿命缩短和功能改变，从而引起血小板减少。此外，妊娠期病毒感染、药物等亦可诱发合并血小板减少。

如果有血小板进行性减少并多部位出血，则须警惕弥散性血管内凝血的可能，尤其要排除系统性红斑狼疮。

孕期出现合并血小板减少，准妈妈最关心的就是对胎宝宝有多大的危害。“一般情况下，孕妈妈出现这种症状不必终止妊娠。但严重血小板减少未获缓解者，在妊娠初期需要激素治疗的，可考虑终止妊娠。

有合并血小板减少的孕妇最大的危险是分娩时出血，因此在身体条件允许的情况下，最好选择出血较少的自然产。不过，无论是自然产还是剖腹产，都要密切预防产时及产后出血。而新生儿出生后，也应即抽脐血检查血小板，以决定是否需要治疗。