红斑狼疮的诊疗

红斑狼疮是一种具有自身免疫性的疾病，红斑狼疮是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突发生象的弥漫性结缔组织病。那么红斑狼疮的诊疗是什么呢？接下来就为你解说一下。

专家以为SLE好发于生养年龄女士，多见于15~45岁年龄段，女∶男比例为7~9∶1。SLE的风行病学在美国多地的调查报告，其患病率为14.6~122/10万人，我国大系列的一次性调查在纺织女工中进行，其患病率为70/10万人，妇女中则高达115/10万人。SLE临床现象复杂多样。大部分呈隐匿起病，开始仅累及1~2个系统，现象轻度的关节炎、皮疹、隐匿性肾炎、血小板减少性紫癜等，部分病人长期稳定在亚临床状态或轻型狼疮，部分病人可由轻型忽然变为重症狼疮，更多的则由轻型逐渐发生多系统损害;也有一些病人发作时就累及多个系统，甚至现象为狼疮危象。SLE的自然病程多现象为病情的加重与减轻交替。

1.全身现象：SLE病人经常发生发热，可能是SLE活动的现象，但应除外被传染起因，尤其是在免疫抑制治疗中发生的发热，更需警惕。疲乏是SLE通常但轻易被忽视的症状，常是狼疮活动的先兆。

2.皮肤与粘膜：在鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑是SLE特点性的改变。SLE的皮肤损害包涵光敏感、脱发、手足掌面和甲周红斑、盘状红斑、结节性红斑、脂膜炎、网状青斑和雷诺现象等。SLE皮疹无分明瘙痒，分明瘙痒则提示过敏反应，免疫抑制治疗后的瘙痒性皮疹应注意真菌被传染。接受激素和免疫抑制剂治疗的SLE病人，若发生不明理由局部皮肤灼痛，有可能是带状疱疹的迹象。SLE口腔溃疡或粘膜糜烂通常。在免疫抑制和/或抗菌素治疗后的口腔糜烂，应注意口腔真菌被传染。

3.关节和肌肉：常发生对称性多关节疼痛、肿胀，通常不导致骨质摧毁。激素治疗中的SLE病人发生髋关节域隐痛不适，需注意无菌性股骨头坏死。SLE可发生肌痛和肌无力，少数可有肌酶谱的增高。对于长期服用激素的病人，要除外激素所致的肌病。

4.肾脏损害：又称狼疮性肾炎(lupusnephritis,LN)，红斑狼疮的诊疗现象为蛋白尿、血尿、管型尿，乃至肾功能衰竭。50%～70%的SLE病程中会发生临床肾脏受累，肾活检显示几乎一切SLE均有病理学改变。LN对SLE预后影响甚大，肾功能衰竭是SLE的主要死亡理由之一。LN的世界卫生组织(WHO)病理分型为：Ⅰ型正常，Ⅱ型系膜增殖性，Ⅲ型局灶节段增殖性，Ⅳ型弥漫增殖性，Ⅴ型膜性，Ⅵ型肾小球硬化性。病理分型对于估量预后和指导治疗有积极的意义，通常I型和II型的预后较好，IV型和VI型预后较差。但LN的病理种类是能够转换的，I型和II型者有可能转变为较差的种类，IV型和V型者经过免疫抑制剂的治疗，也能够有良好的预后。肾脏病理还可提供LN活动性的指标，如肾小球细胞增殖性改变、纤维素样坏死、核碎裂、细胞性新月体、透明栓子、金属环、炎细胞浸润，肾小管间质的炎症等均提示LN活动;而肾小球硬化、纤维性新月体，肾小管萎缩和间质纤维化则是LN慢性指标。活动性指标高者，肾损害进展较快，但积极治疗能够逆转;慢性指标提示肾脏不可逆的损害程度，药物治疗只能减缓而不能逆转慢性指数的继续升高。

5.神经系统损害：又称神经精神狼疮。轻者仅有偏头痛、性格改变、记忆力减退或轻度认知障碍;重者可现象为脑血管意外、昏迷、羊角风持续状态等。中枢神经系统现象包涵无菌性脑膜炎，脑血管病，脱髓鞘综合征，头痛，运动障碍，脊髓病，羊角风发作，急性精神错乱，焦虑，认知障碍，情绪失调，精神障碍;四面神经系统现象包涵格林-巴利综合征，植物神经系统功能紊乱，单神经病变，重症肌无力，颅神经病变，神经丛病变，多发性神经病变，共计19种。存在一种或一种以上上述现象，并除外被传染、药物等继发起因的状况下，结合影像学、脑脊液、脑电图等诊断可判断神经精神狼疮。以弥漫性的高级皮层功能障碍为现象的神经精神狼疮，多与抗神经元抗体、抗核糖体P蛋白(RibsomalP)抗体相关;有局灶性神经定位体征的精神神经狼疮，又可进一步分为两种状况，一种伴有抗磷脂抗体阳性，另一种常有全身血管炎现象和分明病情活动，在治疗上应有所侧重。横贯性脊髓炎在SLE未几见，一旦发生横贯性脊髓炎，应趁早积极治疗。否则导致不可逆的损伤。现象为下肢瘫痪或无力伴有病理征阳性。脊髓的磁共振诊断可明确判断。

6.血液系统现象：SLE常发生贫血和/或白细胞减少和/或血小板减少。贫血可能为慢性传播疾病贫血或肾性贫血。迅速内发生重度贫血常是自身免疫性溶血所致，多有网织红细胞升高，Coomb’s试验阳性。SLE本身可发生白细胞减少，治疗SLE的细胞毒药物也常导致白细胞减少，需要辨别。SLE的白细胞减少，一般发生在治疗前或疾病复发时，大部分对激素治疗敏感;细胞毒药物所致的白细胞减少，其发生与用药相关，恢复也有一定规律。血小板减少与血小板抗体、抗磷脂抗体以及骨髓巨核细胞成熟障碍有关。部分病人在起病初期或疾病活动期伴有淋巴结肿大和/或脾肿大。

以上就是我院的专家为大家简单的介绍这方面的知识，如果不幸患了这种病也不要过于恐慌，及时治疗是关键，不要盲目用药，这样既耽误治疗时间，治疗带来很大的困难，如果你有什么疑问，请咨询在线医生，我们会给你满意的答复。

（编辑： 鹏建 ）