系统性红斑狼疮的发生与先天禀赋不足及肾阴亏虚有明显的关系

榻国维认为系统性红斑狼疮的发生与先天禀赋不足及肾阴亏虚有明显的关系。素体禀赋不足，肾阴亏耗，阴阳失调，气血失和是本病的发病基础。真阴本亏，肝肾阴虚，则虚热内生，日久则相火妄动，津液暗耗，肌肤失养，内脏受损，阴损及阳而致脾肾两虚。日光曝晒、外受热毒是诱发本病的重要因素。感染、外伤、寒冷、精神创伤、药物等是诱发或加重本病的因素。并指出本病属于本虚标实之证，急性期以热毒炽盛证多见，缓解期以阴虚内热证、脾肾阳虚证多见，病位在经络血脉，病久可累及全身多脏器多系统。

1.热毒炽盛证皮损为面部鲜红色的水肿性红斑，可有瘀点、瘀斑，高热烦躁，肌肉酸痛，关节疼痛，便结尿黄，甚或神昏谵语。舌红绛，苔黄燥，脉弦滑或洪数。治以凉血清热解毒。方用犀角地黄汤加减。药物：水牛角25g(先煎)，生石膏30g,生地黄15g，青蒿10g，黄连6g，金银花15g，丹皮15g，紫草20g，赤芍12g，半枝莲15g，蒲公英15g。

1.阴虚内热证皮损红斑不鲜艳，低热，口干唇燥，头昏乏力，耳鸣目眩，关节酸痛，自汗、盗汗，月经不调，大便干燥，小便黄赤，舌质红，苔薄黄，脉细数。治以滋阴降火。方用六味地黄汤加减。药物：山茱萸12g，生地黄15g，熟地黄15g，牡丹皮15g，山药15g，茯苓15g，泽泻15g，鱼腥草20g，益母草20g，牛蒡子20g,旱莲草20g。

2.脾肾阳虚证面部红斑不显或无红斑，低热怕冷，腰部酸楚，关节疼痛，头发稀疏，月经不调或闭经，神疲乏力，自汗、盗汗，动则气急，身肿腹胀，不思饮食，便溏溲少，或面如满月，舌体胖，边有齿痕，舌质淡，苔少，脉濡细或沉细。治以温肾壮阳、健脾利水。方用附桂八味丸加减。药物：制附子10g，菟丝子15g，淫羊藿15g，巴戟天15g，生黄芪30g，泽泻15g，党参12g，怀山药15g,白术15g，干姜10g，甘草10g。

加减：若病邪日久，内侵脏腑，阻于上焦，证见胸闷心悸、咳痰者，加用黄芩、白芥子、五味子、鱼腥草、桑皮、煅龙骨、煅牡蛎等药清肺化痰;伤及肝者加用柴胡、白芍、丹参、郁金等药以柔肝滋阴;伤及肾者加制何首乌、杜仲、薏苡仁等药利尿通淋;证见蛋白尿者加芡实、金樱子、镫盆子、莲子、淫羊蕾等药以补肾固涩。