红斑狼疮的鉴别诊断

1.类风湿关节炎：以关节起病，特别是类风湿因子阳性的红斑狼疮患者，常误诊为类风湿关节炎。SLE关节疼痛、肿胀、晨僵等关节症状均较轻，持续时间短，为非侵袭性，不出现关节畸形。

2.肌炎：红斑狼疮肌痛轻，肌酶谱正常，肌电图无异常。多发性肌炎肾脏病变少见，抗-dsDNA抗体、抗-Sm抗体均阴性。

3.结节性多动脉炎：结节性多动脉炎可有皮肤、关节和医学教`育网搜集整理肾脏受累，与红斑狼疮有相似表现，但结节性多动脉炎的皮肤改变多为皮下结节，大关节肿痛，血白细胞数常升高，抗核抗体阴性。

4.其他结缔组织病：混合性结缔组织病(MCTD)，系统性硬化症，贝赫切特(Beheet，原称白塞病)，干燥综合征等。

5.感染：红斑狼疮发热与合并感染的鉴别。80%的患者活动期发热，大多医学教`育网搜集整理为低-中等热，需与感染相鉴别。抗生素治疗无效，相关免疫学检察有助诊断。

6.溶血性贫血：约有2%的患者以溶血性贫血起病，不伴或很少伴有红斑狼疮其他症状，易误诊。检测抗核抗体谱有助鉴别。

7.血小板减少性紫癜：3%的患者以血小板减少性紫癜起病，不伴或很少有红斑狼疮的其他症状，很轻易误诊为原发性血小板减少性紫癜。骨髓检察、抗核抗体检测及其他免疫学指标有助于诊断。

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