如何诊断鉴别系统性红斑狼疮

如何诊断鉴别系统性红斑狼疮？系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus，SLE）是一种弥散性、全身性自身免疫病，主要累及皮肤粘膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统，同时还可以累及肺、心脏、血液等多个器官和系统，表现出多种临床表现；血清中可检测到多种自身抗体和免疫学异常。

系统性红斑狼疮应与其他结缔组织病，细菌或病毒感染性疾病，组织细胞增生症Ｘ，恶性网状内皮细胞增多症，血小板减少症，溶血性贫血，各种类型的肾脏病，肝炎，心肌-心包炎，神经系统疾病相鉴别。尤须与类狼疮综合征、新生儿红斑狼疮综合征鉴别。

类狼疮综合征其中最常见者为药物引起的系统性红斑狼疮。本综合征可见类似ＳＬＥ的一些症状、体征，及实验室检察结果，有时难以区别。以下一些情况有助于鉴别：服用有关药物史，性别差异不明显，临床症状轻，内脏受累，肾脏病变，蝶形红斑、口腔溃疡、脱发，以及白细胞、血小板减少，低补体血症均少见，抗Ｓｍ抗体和抗ｎ-ＤＮＡ（ＦＡＲＲ）抗体阴性。最主要的特点是停药后临床症状和实验室征象消逝，再用药时复现。有时抗核抗体存在时间较长，一般预后良好。

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新生儿红斑狼疮综合征本病见于６个月以下婴儿。患儿母亲中多数患ＳＬＥ或其他结缔组织病，血清中存在ＲＯ抗原（干燥综合征Ａ抗原）及La抗原（干燥综合征Ｂ抗原）。患儿生后即有症状，主要表现为先天性传导阻滞、狼疮样皮炎、自身溶血性贫血，体内ＲＯ及La抗原阳性。此外，常伴先天性心脏病，各种缺损及心内膜弹力纤维增生症，白细胞及血小板减少。皮损的典型表现为鳞屑状和环形红斑，见于暴露部，即头顶、颈及眼睑处，似为盘状红斑。本病为自限性疾病，血液异常多在６周内好转，皮损可于６个月内消逝。除伴心脏病患儿外，一般预后良好。有报导青春期可成为ＳＬＥ者，原因尚不清楚。

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（编辑： 德华 ）