巨大胎儿发生的相关因素探讨及其分娩方式选择

随着国民生活水平的不断提高和生活方式的巨大改变，尤其是在独生子女政策的影响下，孕妇怀孕后，出于安全等多方面的考虑，活动量明显减少，营养过剩，导致部分新生儿体重过重，给新生儿以及孕妇带来了潜在风险。我院2011年1月~2011年12月共安全分娩205例巨大胎儿，取得了较好的效果，现将有关结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月~2011年12月在我院进行妊娠分娩的孕妇，所有孕妇均系单胎分娩。其中205例分娩巨大胎儿孕妇为观察组，并选择205例分娩正常胎儿孕妇为对照组。

1.2 方法

分析两组患者的入院病历及相关资料，比较两组在年龄、孕周、合并症、孕产次等方面的差异。同时结合我院临床实际，分析适合巨大胎儿的分娩方式。

1.3 统计学处理

使用SPSS 18.0进行统计学处理。P0.05为存有统计学差异。

2 结果

2.1 两组孕妇年龄、孕周、孕产次、超体重比较

两组在年龄、孕周以及初产妇比例方面无显著差异，P0.05。但是两组孕妇在体重方面有显著差异(P0.05)，其中，观察组超体重例数有137例，比例为66.83%，而对照组仅有46例，24.41%的孕妇出现超体重。

2.2 两组并发症(合并症)及产后出血情况比较

两组在糖尿病、羊水过多、高血压方面有显著差异，P0.05。从产后出血情况来看，观察组有10例患者出现产后出血，而对照组仅有3例，差异显著。

2.3 两组分娩方式比较

观察组主要以剖宫产为主，共有186例(90.73%)的孕妇实施了剖宫产。而对照组以顺产为主，有130例(63.42%)通过顺产分娩婴儿。两组均有难产孕妇，观察组例数显著多于对照组，P0.05。

3 讨论

3.1 巨大胎儿出现的因素

医学上认为胎儿体重超过4000g则为超体重胎儿或者巨大胎儿。由于胎儿体重过大，在分娩的时候将会给产妇以及胎儿的生命安全带来严重的影响，因此积极预防巨大胎儿发生概率、选择合适的分娩方式对于产妇和胎儿生命安全具有重要意义。从本研究的结果来看，巨大胎儿的出现与孕妇超体重有密切的关系。随着现代生活水平的提高，孕妇的营养供给明显改善，尤其是在独生子女政策的影响下，部分家庭不仅让孕妇吸收过度的营养，而且出于安全等多方面的考虑，孕妇的正常活动被压缩，这样的一加一减，导致孕妇超体重现象日益增多。事实上，胎儿营养水平与孕妇营养水平有密切的关系。国外学者证实，如果孕妇摄入的营养过多，更容易导致超体重胎儿的形成。针对这一情况，为了避免巨大胎儿出现，孕妇在怀孕的过程中，要注意营养的合理搭配，尤其是要尽可能的减少高脂肪和高热量食物的摄入量。针对胎儿发育的特点，在怀孕3个月后，孕妇及亲属可以通过咨询妇幼专家，改善自己的饮食结构，尽可能地达到各种营养元素的合理搭配和充分吸收。同时，孕妇还要在自己身体条件的许可下，适当的进行一些活动，比如慢走，或者进行一些简单的劳动，从而避免过多的营养摄入给胎儿带来的各种负面影响。

3.2 巨大胎儿孕妇常见的合并症(并发症)

相比于分娩正常体重胎儿的孕妇，分娩巨大胎儿孕妇更容易出现各种并发症，其中高血压、糖尿病、羊水过多以及出血是常见的并发症。国外学者证实，如果孕妇在妊娠期合并糖尿病，分娩巨大胎儿的概率可以超过40%。而无糖尿病的孕妇，分娩巨大胎儿的概率不会超过10%。从本研究来看，观察组中妊娠合并糖尿病的孕妇比例明显高于对照组，有50例近25%的孕妇在妊娠期具有糖尿病，而对照组仅有6例不到3%的孕妇有糖尿病。高血压也是妊娠期妇女常见的合并症。根据杨云的研究，在240例分娩巨大胎儿的孕妇中，有13.33%的妊娠期妇女患有高血压，而对照组仅有不到8%的孕妇患有高血压。从本研究的结果来看，如果妊娠期妇女在妊娠期患有高血压，其分娩巨大胎儿的风险要明显高于未患有高血压的妇女。羊水过多是一种严重影响孕妇分娩的合并症。而巨大胎儿在分娩的过程中诱发大出血的风险较之正常体重胎儿要高。基于上述研究结果，妊娠期妇女在怀孕过程中，要注意糖尿病和高血压的防范，同时养成良好的作息与生活习惯，为未来分娩提供良好的基础。

3.3 巨大胎儿分娩方式的选择

分娩是婴儿从母体来到世界的桥梁。分娩方式的选择与胎儿及母体的安全息息相关。随着现代科学技术的发达，剖宫产技术已经成熟，并广泛运用到妇产科学中。巨大胎儿由于体重过大，采取正常的引导顺产往往难以奏效，因此在分娩过程中，剖宫产成为主要的分娩方式。从本研究的结果来看，205例巨大胎儿中，有186例近91%的孕妇选择了剖宫产手术，而选择顺产的孕妇仅有10例;与对照组孕妇中72例选择剖宫产和130例选择孕妇顺产的例数相比，差异显著，P0.05。另外，本研究也证实，巨大胎儿在分娩中，出现难产以及大出血的风险较大。因此，在进行分娩的过程中，医护人员要做好有关准备，从而更好的应对各种突发性情况，确保产妇和胎儿的生命安全。

事实上，随着现代医疗技术尤其是检测技术的不断发展，巨大胎儿可以得到一定程度的预防。从专业医生的角度讲，可以通过B超等现代检测仪器，预估胎儿体重，并根据孕妇的具体情况提供专业的意见。对于孕妇及家庭而言，则需要形成正确的认识，养成良好的生活饮食习惯，适当运动。通过医院和自身的努力，从而避免巨大胎儿的发生。

来自《中国性科学》杂志