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重症肌无力该怎么治会比较好呢

发布日期:2014-11-26 12:16:56 浏览次数:1600

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重症肌无力(MG)是一种慢性自身免疫性疾病,因神经、肌肉接头间传递功能障碍所引起。本病具有缓解与复发的倾向,可发生于任何年龄,但多发于儿童及青少年,女性比男性多,晚年发病者又以男性多。临床表现为受累横纹肌易于疲劳,这种无力现象是可逆的,经过休息或给予抗胆碱脂酶药物即可恢复,但易于复发。那么,重症肌无力该怎么治会比较好呢?下面就请专家介绍一下重症肌无力的治疗方法吧。

重症肌无力该怎么治疗比较好:

1.危象的处理一旦发生危象,应立即进行气管切开,施行人工呼吸器辅助呼吸。

2.病因治疗

(1)肾上腺皮质类固醇类:通常对所有年龄的中至重度MG病人,特别是40岁以上的中年人,不论其是否做过胸腺切除,都较为有效而安全,常同时合用抗胆碱酯酶苭。常用于胸腺切除术的术前处理,或因手术疗效出现较晚,胸腺切除术后的过渡期也可使用。用此疗法的病人应摄入高蛋白、低糖,并补充含钾丰富的饮食,必要时需服用制酸苭。目前采用的治疗方法有3种;①大剂量递减隔日疗法:隔日服泼尼松60~80mg/d开始,症状改善多在1个月内出现,常于数月后疗效达到高峰,此时可逐渐减少剂量,直至隔日服20~40mg/d的维持量。维持量的选择标准是不引起症状恶化的最少剂量。②小剂量递增隔日疗法:隔日服泼尼松20mg/d开始,每周递增10mg,直至隔日服70~80mg/d或取得明显疗效为止;该法病情改善速度减慢,最大疗效常见于用苭后5个月;使病情加重的几率较少,但病情恶化的日期可能推迟,使医生和患者的警惕性削弱,故较推崇大剂量隔日疗法。③大剂量冲击疗法:大剂量隔日疗法不能缓解或反复发生危象的病例,可试用甲泼尼龙1000mg/d,连用3d的冲击疗法。经验表明1个疗程常不能取得满意的效果,隔2周还可以再重复1个疗程,可进行2~3个疗程。用苭剂量、间隔时间及疗程次数、均应根据病人的具体情况做个体化处理。皮质类固醇类的副作用如库欣综合征高血压、糖尿病、胃溃疡、白内障、骨质疏松和戒断综合征等亦不容忽视。

(2)免疫球蛋白:0.4g/(kgd)静脉滴注,连用5d疗法,用于各种类型的危象。副作用有头痛、无菌性脑膜炎感冒样症状,l~2d内症状可缓解。该法比血浆置换疗法简单易行,该两种疗法在病情加重时都对使用。

(3)免疫抑制剂:激素治疗半年内无改善,应考虑选用硫唑嘌呤或环磷酰胺。人们硫唑嘌呤的初始剂量为1~2mg/(kgd),维持量为3mg /(kgd),与食物一起服用以防恶心。应注意其骨髓抑制和感染的易感性,应定期检查血象,旦白细胞低于3109/L即停用,还应注意肝、肾功能。

(4)胸腺切除:全身型MG大多适于做胸腺切除治疗,约80%无腺瘤的患者术后症状可消失或完全缓解,症状严重的患者一般不宜手术治疗。以免增加死亡率。儿童或年龄大于65岁的患者手术指征应个体化。尽管此手术较安全,但仍要慎重;眼肌型患者除非有胸腺瘤。一般不适合手术,但有复视症状的眼肌型MG可行胸腺切除术。胸腺切除术的疗效常在数月或数年后显现,故该疗法并非应急治疗。

(5)血浆置换:血浆置换或常用于胸腺切除术病人的术前处理、以避免或改善术后呼吸危象。一般术前置换体内5%的血以保证患者经得起手术;也用于其他类型的危象,绝大多数患者症状都有程度不等的改善,可持续数天或数月。该法虽安全,但费用昂贵。

通过以上对重症肌无力的治疗方法的介绍,让人们对重症肌无力了解得更多。目前,采用细胞渗透修复疗法可以治疗重症肌无力。脑细胞渗透修复疗法是提取间充质细胞针对脑神经细胞修复治疗,间充质细胞可进行复制、增殖,同时部分神经细胞分化为神经元、星形胶质及少突胶质细胞,成为神经系统的细胞组成,形成神经系统的结构和功能基础,促进脑功能的恢复。细胞渗透疗法在治疗脑瘫等疾病的领域上,日趋成熟,以其特有的优点得到了患者的好评,同时也为脑瘫等疾病患者开辟了新的治疗路径。

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