引起胃内压增加的起因是什么

胃内压增加病因：

胃内压增加是因胃食管反流引起。

胃食管反流是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，存在酸或其他有害物质如单酸、胰酶等食管反流正常情况下食管有防御胃酸及十二指肠内容物侵袭的功能，包括抗反流屏障、食管廓清功能及食管粘膜组织的抵抗力。胃食管反流病的发病是抗反流防御机制下降和反流物对食管粘膜攻击作用的结果。

一、食管胃反流屏障

是指食管和胃连接处一个复杂的解剖区域，包括食管下括约肌（ＬＥＳ）、膈肌脚、膈食管韧带、食管与胃底间的锐角（Ｈｉｓ角）等，上述各部分的结构和功能上的缺陷均可造成胃食管反流，其中最主要的是ＬＥＳ的功能状态。

１、ＬＥＳ和ＬＥＳ压ＬＥＳ是指食管末端约３－４ｃｍ长的环形肌束。正常人休息时ＬＥＳ压为１０－３０ｍｍＨｇ，为一高压带，防止胃内容物反流食管。ＬＥＳ部位的结构首先破坏时可使ＬＥＳ压下降，如贲门失驰缓症手术后易并发反流性食管炎。一些因素可影响ＬＥＳ压降低，如某些激素（如胆囊收缩素、胰生糖素、血管活性肠肽等）、食物（如高脂肪、巧克力等）、药物（如钙通道阻滞剂、地西泮）等。腹内压增高（如妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等）及内压增高（如胃扩张、胃排空延迟等）均可影响ＬＥＳ压相应降低和导致胃试管反流。

２、一过性ＬＥＳ松弛（ＴＬＥＳＲ）正常情况下当吞咽时，ＬＥＳ即松弛，事物得以进入胃内。ＴＬＥＳＲ与吞咽时引起的ＬＥＳ松弛不同，它无现行的吞咽动作和食管蠕动的刺激，松弛时间更长，ＬＥＳ压的下降速率更快、ＬＥＳ的最低压力更低。正常人虽也有ＴＬＥＳＲ无，但较少，而胃食管反流病患者ＴＬＥＳＲ较频繁。目前认为ＴＬＥＳＲ是引起胃食管反流的主要原因。

３、列孔疝可加重反流并降低食管对酸的清除，可导致胃食管反流。

二、食管酸清除

正常情况时食管内容物通过重力作用，一部分排入胃内，大部分通过食管体部的自发和继发性推进蠕动将食管内容物排入胃内，此即容量清除，是食廓清的方式。吞咽动作诱发自主性蠕动，反流物反流入食管引起食管扩张并刺激食管引起继发性蠕动，容量清除减少了食管内酸性物质的容量，剩余的酸由咽下的唾液中和。

三、食管粘膜防御

在胃食管反流病中，仅有４８％－７９％的患者发生食管炎症，另一部分患者虽有反流症状，却没有明显的食管粘膜损害，提示食管粘膜对反流物品有防御作用，这种防御作用称之为食管粘膜组织抵抗力。包括食管上皮表面粘液、不移动水层和表面ＨＣＯ３、复层鳞状上皮结构和功能上的防御能力及粘膜血液供应的保护作用等。

四、胃排排空延迟

胃食管反流餐后发生较多，其反流频率与胃内容物的含量、成分及胃排空情况有关。胃排空延迟者可促进胃食管反流。