新生儿黄疸都是正常现象

荆楚在线 楚天金报 广州军区武汉总医院儿科罗莉漫

毛毛出生不几天即出现皮肤变黄现象。听老人们说，毛毛刚出生变黄是正常的，喂点糖水喝就会消褪。可现在26天过去了，毛毛不仅皮肤黄色没有消褪，而且还出现嗜睡、吃奶减少、烦躁不安等症状，有时还伴有尖叫、抽搐。年轻的王爸爸十分着急，抱着毛毛来到医院儿科，医生诊断为胆红素脑病，又称核黄疸，必须立即治疗。那么，究竟什么是核黄疸？

据广州军区武汉总医院儿科余健主任介绍，黄疸是新生儿最常见的一种症状，但大多数属正常的生理性黄疸，一般发生在出生2－14天内，主要由于新生儿胆红素代谢功能尚未发育完全而引起，无临床症状，肝功能正常，只需供给足够的水分和葡萄糖，多可自行消褪。另一类为病理性黄疸，在出生后24小时内即可出现，而且黄色较重，进展迅速，迟迟不褪，或稍褪后又重现，有的患儿甚至持续2－3个月。引起病理性黄疸的病因很多，最常见的有：母婴血型不合造成的溶血性黄疸，其中以ABO血型不合最常见；血红蛋白病，如地中海贫血；感染，如新生儿肺炎、脐炎及败血症等；早产，如低体重儿或未成熟儿；产伤等；另外，还有一些药物，如磺胺、痢特灵、水杨盐酸等具有氧化作用的药物，也可导致病理性黄疸。

胆红素若通过血脑屏障进入大脑，引起中枢神经系统某些核团黄染就称为核黄疸。初期，新生儿表现为嗜睡、不肯吃奶、尖叫、烦躁，甚至出现抽搐等症状，严重者可引起死亡；幸存者常常留下不同程度的神经系统后遗症，表现为智力低下、语言障碍、手足徐动症、牙齿发育不良、眼球运动障碍、听觉障碍等。

新生儿一旦发现病理性黄疸应及早处理。目前最有效的方法是患儿裸睡于温箱中，以光线照射来改变血中胆红素的结构，促其变为对神经组织无害的物质并排出体外，一般采用绿光、蓝光，也可采用白光。同时可结合药物治疗，如静滴葡萄糖、白蛋白等，口服或肌注苯巴比妥等以加速胆红素的代谢和排泄。极重度患儿需采用换血疗法。