核黄疸后遗症

家长问：

婴儿第天发现得了核黄疸，由于病情较重住院前反应极差，抽血时也不哭，弹脚多下也没反应，全身发黄，医生诊断败血症引发核黄疸。经治疗黄疸已退，目前在恢复中，手脚由以前的僵硬变为比较柔软对外界反应正常，心电图，脑CT等检测正常，无明显异常。目前担心黄疸对大脑的影响程度无法检测请问是否可以检测到哪可以检测以及对大脑有什么后遗症？如有后遗症是否能够恢复，如何恢复？

专家答：

新生儿高胆红素血症的主要危害就是发生胆红素脑病，亦称核黄疸。对于婴幼儿和成人，黄疸对人体并无直接危害，仅表示是一种病态。对新生儿则不然，由于新生儿血脑屏障功能差，血中胆红素太多，其中一部分便会进入新生儿脑组织中去和一些基底核细胞结合在一起，产生核黄疸留有永久性不可逆神经系统的后遗症。其早期表现为爱睡觉、吸奶弱、四肢紧，此时称警告期。历时1/2一天进入痉挛期，此期小儿多有发热、两眼凝视、眨眼及阵发性肌张力增高，角弓反张，两手握拳，有时尖叫，呼吸困难。若能渡过此期，则进入恢复期，呼吸好转，痉挛消失，如能存活，多在2个月或晚些时间出现后遗症，听力障碍，牙釉质发育不全，流涎，抽搐，肢体僵硬，抬头乏力，智力低下等。总之核黄疸的研究过程中发现，高胆红素血症而无核黄疸的新生儿其哭声及脑干听觉诱发电位已发生了改变，提示已发生中枢神经系统损害。现对于有黄疸尚未发生核黄疸者，应抓紧时间积极治疗：（1）蓝光照射）（2）葡萄糖，肾上腺皮质激素滴（3）换血（4）菌陈汤（菌陈、灸大黄、黄芩、甘草）（5）胞二磷胆硷（6）脑活素（7）高压氧（8）氧自由基清除剂（9）钙通道阻滞剂（心痛定、复方丹参注射液）（10）脉络宁（11）成纤维细胞生长因子（12）神经生长因子（13）康复医疗

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