宝宝黄疸不退 警惕胆道闭锁

婴儿胆道闭锁病死率高

据介绍，胆道闭锁是指在妊娠末期、出生时或出生后肝外胆管的一部分或全部发生闭塞，导致胆汁不能向肠道排泄而引起的一种疾病。钟微说，胆道闭锁的病因很复杂，至今没有明确的病理机制，一般认为与先天性胆道发育畸形有关，此外宫内病毒感染也可能是“元凶”之一。

胆道闭锁的孩子刚出生时是正常的，外表上看和健康孩子没什么不同。但在出生后2～3周开始显露症状，先是出现黄疸，通常不消退且日益加深。皮肤变成金黄色甚至褐色。接着大便的颜色也发生变化，从正常的淡黄色变成浅黄色，逐渐变成偏白色，以后成为陶土样灰白色。小便也变为深黄色继而为浓茶色。如果不治疗胆道闭锁的孩子长到3、4个月时营养发育还是正常的，但病程到5、6个月时发育会变慢，精神萎靡，同时腹部明显变大，出现腹水，肝脾也会肿大。

“胆道闭锁是个难以治疗而且致死率很高的疾病！”钟微说，胆道闭锁的治疗有一个特点：越早发现治疗，效果越好，甚至是早一天手术效果都会不一样。而如果不加以治疗，胆道闭锁的孩子绝大多数会在10个月内因为肝硬化、门脉高压、肝昏迷而死亡。

胆道闭锁VS生理性黄疸 如何区分？

“其实家长只要细心观察，还是可以发现生理性黄疸和胆道闭锁之间的区别的。”钟微说。

生理性黄疸一般在小儿出生1周后出现，2周后逐渐消退。但胆道闭锁导致的黄疸会在小儿出生后2～3周出现，即生理性黄疸消退后再逐渐显露。而且胆道闭锁导致的黄疸是持续性的，还会日益加深。

此外，生理性黄疸只是单纯的黄疸，小孩子不会出现大小便颜色的变化。胆道闭锁则不同，该病还会导致大便的改变。钟微建议，如果家长发现新生儿有持续性的黄疸，同时大便颜色变成淡黄甚至是灰白，就要及时带孩子到小儿外科检查。

治疗：

3个月内必须做手术

胆道闭锁一旦确诊，要马上进行肝外胆道重建手术，实现通畅的胆汁引流，这种手术越早做效果越好。一般来说最好在出生60天以内进行手术，国外有报道胆道闭锁病人接受胆道重建手术后可以存活20年以上。

但要注意的是，胆道闭锁患者出生3个月后就没办法再做胆道重建手术。而且即便是在3个月内做这种手术，也不担保彻底治愈，约有六到七成的患者在进行胆道重建手术后最终仍需要肝移植。假如不治疗，则在10个月左右死于并发症。

小资讯：

大便“比色卡”将启用

为帮助父母观察婴儿的大便，广州市妇女儿童医疗中心计划设计一套小儿大便的“比色卡”，设定胆道闭锁的大便颜色从淡黄到浅黄到偏白到灰白的变化图，让父母自行对照。

据了解，这套大便比色卡正在设计中，有望在明年启用。届时新生儿在医院出生后，父母就能领到这套比色卡，成为观察小宝宝大便异常的参考。（卢文洁）