胰腺疾病也会出现黄疸症状

记者近日从中山大学孙逸仙纪念医院举行的胰腺病义诊活动上获悉，一般人一出现黄疸大多认为肝出现问题了，以为是肝炎而跑到肝病专科门诊，有些也被误诊为肝病治疗。其实，不少患胰腺疾病的人也会出现黄疸，有的病人按肝炎治了四五个月，最后却发现原来是得了胰腺癌。中山大学孙逸仙纪念医院副院长、肝胆胰外科陈汝福教授提醒市民，发现黄疸先看看是不是肝有问题，如果肝没有问题的话，一定要警惕是不是胰腺疾病，并做相关检查进行排除。

40多岁的老周是一个部门经理，平时因工作关系经常要喝酒应酬。有一天同事发现他的脸和眼睛都发黄，说他可能得了肝炎。老周跑到某医院内科看，医生按照肝炎给他治疗，同时提醒他戒酒，但三个多月过去，老周的症状并没有好转，于是转到中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科求治，最终确诊为胰腺癌，可惜此时瘤子已4厘米，并伴发其他脏器转移，错失了最佳的治疗机会。

据陈汝福教授介绍，临床上常会遇到因胰腺癌或其他胰腺疾病而出现黄疸、又被当做肝炎误诊误治的病人，他们的病情少则耽误一两个月，多则半年。由于胰腺癌比较凶险，伴发转移后即使全力治疗，预后也不乐观，所以早期发现非常重要。

他解释，不少胰腺病患者，由于在胆管和胰管的结合部位长了瘤子或结石，引起堵塞而出现黄疸，这是胆胰结合部病变引起的黄疸。其实在一些急、慢性胰腺炎病人中，有的也会出现黄疸症状——脸黄眼黄。

那么，出现不明原因的黄疸，要排除胆胰结合部的问题该采取什么检查手段呢？陈汝福介绍，主要根据影像学判断，可以做腹部超声、CT或MR、经十二指肠胆胰岛造影，若仍无法确诊，可做超声内镜检查。

B超检查是一种最简单易行的检查方式，但其特异性及准确率性稍低；CT/MR对胰腺癌的特异性及准确率较高；而PET-CT则灵敏度高、并可发现全身转移，但费用较高；CA19-9诊断胰腺癌的灵敏度在65%-90%之间，是胰腺癌检查的首选肿瘤标志物。因此，在筛查中可选择“B超+ CA19-9”，以早期发现胰腺癌。

1、年龄大于40岁，有上腹部非特异性症状的患者；2、有胰腺癌家族史者；3、突发糖尿病患者，特别是不典型糖尿病；4、慢性胰腺炎患者；5、导管内乳头状黏瘤亦属癌前病变患者；6、家族性腺瘤息肉病患者；7、良性病变行远端胃大部切除者；8、长期吸烟、大量饮酒以及长期接触有害化学物质的人群。

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