新生儿黄疸家长不要慌 焦点新闻 南方网

“都两个星期了，宝宝的黄疸怎么还不退，是生理性的还是病理性的呀？”方先生抱着出生半个月的儿子着急地问医生。由于方先生夫妻俩看了不少育婴书，他们知道新生儿出现黄疸是很正常的，但是已经超过书上说的时间了，怎么还不退呢？他们开始有些担心了。

李志光告诉记者，像这种情况，如果小孩精神状况都很好，吃奶、睡觉、大小便也没有异常，那么就不需要太担心，照两天蓝光就好了。因为每个宝宝自身情况不同黄疸消退的程度也不同。

“其实，新生儿黄疸在新生儿是很常见的现象，大部分宝宝在出生后都会出现轻重不同的黄疸。”李志光认为，家长也无须太担心，只要细心观察孩子的变化，根据黄疸出现的时间、程度、发展速度作一个初步判断。

为什么会出现新生儿黄疸呢，李志光解释，这是由于新生儿血中胆红素产生较多，而肝脏功能还没发育完全，胆红素不能被及时代谢出去，导致血中的胆红素水平升高，表现为额头、胸部、四肢的皮肤以及白眼珠等部位发黄。

新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸。“足月儿的生理性黄疸一般在出生后第3天出现，皮肤呈浅黄色，白眼珠以蓝为主微带黄色，尿稍黄，两个星期后可退，检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高，持续时间也较久，大约要满月才能消退。”李志光说。

生理性黄疸是一种生理现象，并不需要特殊治疗，家长无须太担心。

黄疸不重的新生儿，多晒太阳，能起到退黄的效果。但由于宝宝的皮肤非常娇嫩，应避免直接暴晒。要在阳光充足时隔着玻璃窗给宝宝照射，可以充分暴露身体皮肤，接受更多阳光照射，注意不要着凉；要注意保护眼睛和会阴部；照射时间以上下午各半小时为宜，注意变换体位，以免晒伤。

此外，还应该多给宝宝喂温开水或葡萄糖水，以便加速血液循环、增加宝宝排便次数，让宝宝依靠肠道系统自行排出胆红素。同时要勤喂奶，让宝宝喝饱奶，因为吃奶不好及饥饿可能使生理性黄疸加重延长。

“如果出现黄疸持续不退而且有加重的迹象，同时宝宝有精神不好、哭闹增多、体重下降、嗜睡、吸吮反射减弱、发烧呕吐等情况时，便不可再掉以轻心。家长要及时送医。”李志光提醒，当新生儿出现以下情况之一时，应考虑为病理性黄疸，积极治疗：24小时内出现黄疸;黄疸程度深，进展快，即在一天内就加深很多;黄疸持续时间长或消退后又重新出现并进行性加重：足月儿超过2周，早产儿超过4周。

“从皮肤上看，孩子的皮肤呈柠檬黄或胡萝卜黄，都应该是病理性黄疸。仅脸部、躯干发黄为轻度，黄过膝盖到脚是中度，手心、脚心都是黄色就属于重度了。”李志光表示，引起病理性黄疸的原因是多方面的，常见的有母婴血型不合导致溶血，母亲患肝炎、地中海贫血、肠道病，孩子有宫内感染等，有的则因为喂养母乳而出现。

不论何种原因，病理性黄疸严重时均可引起“核黄疸”，黄疸明显加重，开始表现为嗜睡，吸奶无力或呛奶，肌张力减退。如治疗不及时随后可出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重症状。部分患儿死于呼吸衰竭，存活的患儿常有智力障碍、脑性瘫痪等后遗症。

“所以当小宝宝黄疸较重时，应及时将患儿送往医院治疗，防止核黄疸的发生，避免影响小儿的智力发育。”李志光提醒说。

“有一种介乎生理与病理之间的新生儿黄疸，其持续时间比生理性黄疸长，黄疸程度比生理性黄疸重，发生在完全母乳喂养的新生儿。这种新生儿哭声响亮，吃奶好、反应好、大便颜色与母乳喂养儿相同，除了黄疸程度稍深外，没有任何病态。”李志光介绍，这就是母乳性黄疸了。母乳性黄疸分为早发型和迟发型（真性母乳性黄疸）两型。一般在出生后4—

5天出现，逐渐加重，3—12周逐渐恢复正常水平。

一般说来，早发型在出生后的2—3天出现，并于第4—6天最明显，然后在两周内消退。迟发型者出现的时间较晚，常紧接生理性黄疸之后发生，也可能在生理性黄疸减轻后加重，也就是说常在宝宝出生后7—14天出现。

对于早发型母乳性黄疸要鼓励频繁喂奶，避免添加糖水。晚发型母乳性黄疸因很少引起核黄疸，可以通过光疗和停喂母乳加以控制，家长不必太担心。一般停48小时左右，就可恢复母乳喂养。如果恢复母乳喂养后，黄疸再次加重，可再停喂1—2天。经过两三次这样的过程，宝宝就不会因为吃母乳而出现黄疸了，可以继续母乳喂养。

一般来说，如果准妈妈怀孕的时候没有患什么特殊的疾病，孩子在出生之后没有出现窒息或者严重的感染，也没有早产或者是低出生体重等，健康宝宝出现黄疸往往是生理性黄疸。而病理性黄疸多与母亲自身患有疾病或宝宝患有疾病相关。所以新生儿病理性黄疸应重在预防。

妊娠期间，准妈妈应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防遭受湿热侵袭而累及胎儿；准妈妈在孕期防止弓形虫、风疹病毒感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；宝宝出生后防止败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等。

（庄瑞玉）

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