孩子腹痛黄疸 警惕是先天性胆总管囊肿

当孩子腹部出现肿块，甚至出现腹痛、黄疸等症状时，有可能是先天性胆总管囊肿。中山大学孙逸仙纪念医院小儿外科主任邓小耿表示，先天性胆总管囊肿早期手术相对更容易完成，而且可以阻止肝功能的持续受损、反复胆管炎甚至癌变等。因此如果孩子出现相关症状，家长应该提高警惕，尽量早诊断早治疗。

小雨今年刚满1岁，妈妈无意中发现她右上腹部明显隆起，软软的，压着也不痛。家长立即带其到医院就诊检查，CT结果显示是胆总管囊肿。邓小耿介绍，先天性胆总管囊肿是一种较常见的以胆总管囊状或梭状扩张，伴有或不伴有肝内胆管扩张为特点的胆道畸形，女性发病率较男性为高。

邓小耿表示，腹痛、黄疸和腹部肿块是本病的三个基本症状，家长应提高警惕。但也有很多患儿初发病时无任何症状，只是在体检B超时无意发现。当合并急性胆道系统感染时，则会引起患儿发热、呕吐。如果出现黄疸，会出现大便颜色变浅或成灰白色，而尿色反成浓茶色。专家提醒，如果病情拖延时间较长，可能导致胆结石和肝功能受损，甚至癌变。即使像小雨目前虽还没有出现发热、黄疸、腹痛这些症状，仍以尽早住院手术治疗为宜。经过手术治疗，小雨的肝功能恢复到了正常水平，近期已康复出院。

一旦确诊“先天性胆总管囊肿”，应尽早手术治疗。“过去有的家长甚至部分医生由于担心手术和麻醉的风险，认为如果孩子还比较小，只是偶尔有些发热和肚子痛，没什么特别严重的症状，就可等孩子大点再做手术。其实，这种想法不可取。”邓小耿强调，孩子平时的肚子痛和发热很有可能是胆管炎造成的，反复的胆管炎容易引起囊肿与腹内周围组织粘连加重，增加了以后手术切除的难度。有的孩子由于胆管堵塞，胆汁排泄不畅，会引起黄疸，肝内胆管继发性扩张，使肝功能受到严重损害。部分病例在病程中甚至会出现化脓性胆管炎或突然出现囊肿破裂而危及生命。

邓小耿表示，手术需在全麻下进行，采用气管插管吸入全麻，属于一种安全、有效的麻醉方式，即便对新生儿也可成功实施。早期手术由于粘连少，手术相对更容易完成，而更重要的是可以阻止肝功能的持续受损、反复胆管炎或癌变等严重后果，绝大部分预后好，手术后可以和普通小孩一样正常地生长发育。

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