持续性枕后位难产

发生持续性枕后位难产的原因还不十分清楚，但与产道、胎儿、产力有关。持续性枕后位的形成，绝非单纯某一个因素决定。

持续性枕后位主要的影响因素有1、骨盆形态及大小异常，是发生枕后位的重要原因。2、头盆大小不称，妨碍胎头内旋转。3、胎头俯屈不良，使胎头通过产道径线增大，胎头的内旋转及下降均发生困难，以致胎头持续于枕后位。4、持续性枕后位与宫缩乏力形成的因果关系。胎头内旋转及下降均需子宫收缩力来完成，如果产力不足，则难以促使胎头旋转。宫缩乏力往往是胎位异常的后果。

持续枕后位难产应争取早期诊断、及时处理。产程中始终保持良好的产力，是处理持续性枕后位难产的关键。改善产力，应根据产程的不同阶段做好处理。潜伏期宫缩乏力，可使用镇痛剂，除开明显的头盆不称后，必要时可用缩宫素;活跃早期可行人工破膜，同样在摒除头盆不称后。可静脉点滴缩宫素，使达到有效宫缩，争取胎头下降，经阴道助产。若是因为胎头俯屈不良，通过骨盆径线增大而产生的阻力，应及早以手旋转胎头至枕前位，胎头俯屈，产程可顺利进展。凡经过充分试产，并且处理无效者，达不到阴道分娩的条件，应及时采取剖宫产。