外阴损伤的症状

外阴损伤主要指外阴及阴道的损伤。最多见于分娩时的损伤，其次为粗暴性交、外伤、烧伤、烫伤、化学腐蚀剂等。

【诊断】

1.初次性交时，如性交粗暴可造成外阴、阴道裂伤；如产后或年老妇女，因卵巢功能低下、阴道黏膜菲薄、组织弹性较差，如性交粗暴也可造成外阴、阴道裂伤。患者除疼痛外可引起活动性出血。

2.外伤也可引起外阴、阴道损伤。均因跌伤或撞伤，外阴部突然触及有棱角的硬物上。受伤后患者立即感到外阴疼痛。伴外阴出血。检查时可见外阴部的创伤及活动性出血。

3.分娩时的会阴及阴道裂伤可分为三度：

Ⅰ度裂伤：阴唇、后联合部位的会阴皮肤、阴道黏膜撕裂，未达肌层。

Ⅱ度裂伤：会阴皮肤撕裂已达会阴体肌肉，但未损伤肛门括约肌。此类损伤多累及阴道后壁黏膜。

Ⅲ度裂伤：除会阴皮肤、肌层断裂外，肛门括约肌部分或完全断裂，甚至累及直肠前壁，多伴有较深的阴道及盆底组织撕裂。

4.陈旧性会阴Ⅲ度裂伤

陈旧性会阴Ⅲ度裂伤系分娩时会阴Ⅲ度裂伤未及时发现或修补失败的结果。因肛门括约肌断裂，病人有大便失禁及不能控制排气。如肛门括约肌未全断裂，则对成形大便可有一定控制能力。检查时可见会阴体消失，两侧小阴唇后方分离，后联合及舟状窝已不存在。在肛门括约肌断裂的顶端有时可见直肠黏膜外翻呈鲜红色。将手指伸入肛门内，让病人做收缩肛门的动作，手指可感到周围无紧缩感。

【治疗】

1.由于初次性交引起的处女膜裂伤，大多程度较轻或仅有少量出血，可以自愈，不需治疗。

因性交或外伤引起外阴及阴道明显损伤时，均应立即缝合止血。

2.分娩引起的会阴、阴道裂伤与处理分娩的技术是否熟练和正确有一定关系。分娩结束后应仔细检查，如有裂伤，应按原来的解剖关系逐层修补缝合。

3.如能正确处理产程，Ⅲ度裂伤是可以避免的。一旦发生应及时修补，争取Ⅰ期愈合，如未能及时修补或修补失败，可在产后6个月修补，也有的患者若干年后才修补。术前准备和术后护理是极其重要的。

外阴损伤主要指外阴及阴道的损伤。最多见于分娩时的损伤，其次为粗暴性交、外伤、烧伤、烫伤、化学腐蚀剂等。

【诊断】

1.初次性交时，如性交粗暴可造成外阴、阴道裂伤；如产后或年老妇女，因卵巢功能低下、阴道黏膜菲薄、组织弹性较差，如性交粗暴也可造成外阴、阴道裂伤。患者除疼痛外可引起活动性出血。

2.外伤也可引起外阴、阴道损伤。均因跌伤或撞伤，外阴部突然触及有棱角的硬物上。受伤后患者立即感到外阴疼痛。伴外阴出血。检查时可见外阴部的创伤及活动性出血。

3.分娩时的会阴及阴道裂伤可分为三度：

Ⅰ度裂伤：阴唇、后联合部位的会阴皮肤、阴道黏膜撕裂，未达肌层。

Ⅱ度裂伤：会阴皮肤撕裂已达会阴体肌肉，但未损伤肛门括约肌。此类损伤多累及阴道后壁黏膜。

Ⅲ度裂伤：除会阴皮肤、肌层断裂外，肛门括约肌部分或完全断裂，甚至累及直肠前壁，多伴有较深的阴道及盆底组织撕裂。

4.陈旧性会阴Ⅲ度裂伤

陈旧性会阴Ⅲ度裂伤系分娩时会阴Ⅲ度裂伤未及时发现或修补失败的结果。因肛门括约肌断裂，病人有大便失禁及不能控制排气。如肛门括约肌未全断裂，则对成形大便可有一定控制能力。检查时可见会阴体消失，两侧小阴唇后方分离，后联合及舟状窝已不存在。在肛门括约肌断裂的顶端有时可见直肠黏膜外翻呈鲜红色。将手指伸入肛门内，让病人做收缩肛门的动作，手指可感到周围无紧缩感。

【治疗】

1.由于初次性交引起的处女膜裂伤，大多程度较轻或仅有少量出血，可以自愈，不需治疗。

因性交或外伤引起外阴及阴道明显损伤时，均应立即缝合止血。

2.分娩引起的会阴、阴道裂伤与处理分娩的技术是否熟练和正确有一定关系。分娩结束后应仔细检查，如有裂伤，应按原来的解剖关系逐层修补缝合。

3.如能正确处理产程，Ⅲ度裂伤是可以避免的。一旦发生应及时修补，争取Ⅰ期愈合，如未能及时修补或修补失败，可在产后6个月修补，也有的患者若干年后才修补。术前准备和术后护理是极其重要的。