阵发性心动过速做何检查如何治疗注意什么

阵发性心动过速做何检查？如何治疗？注意什么？

阵发性心动过速 2005-8-23 8:12:59 ●患者性别：男●患者年龄：56●详细病情及咨询目的：阵发性心动过速，有何危害？做何检查？如何治疗？注意什么？●本次发病及持续的时间：15分钟●目前一般情况：平时无异常，发病无规律，间隔时间长短不一。●病史：15年以上●以往的诊断和治疗经过及效果：不发病时一般正常，心电图有时显示心肌缺血，发病时服速效救心丸。●辅助检查：心电图。●其它：无发病时心电图，医生不给药.提问者：SJS518浏览次数：3回答次数：1---------------------------------------------------- 阵发性心动过速是由连续三个或三个以上的期前收缩所形成的一种快速型异位心律。其特点是突然发作，突然终止，心率一般在160?240次/分之间，节律规则或较规则，发作持续时间可短至数秒钟、数小时，也可长达数天、数月。 按其兴奋点部位不同而分为房性、房室交界性及室性三种。 阵发性房性心动过速是指由心房激动引起的心动过速，起始和中止突然，心房率每分钟160次?250次，有规律。 发生机理是心房异位起搏点自律性异常增高，窦房结与心房交接部位以及心房内环形折返运动。常见于无器质性心脏病者，亦可见于有风湿性心脏病二尖瓣病变、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺机能亢进，心肌病及预激综合征者。 异位快速心律的起搏点在心室，则称为阵发性室性心动过速，简称阵发性室速。这是一种严重的心律失常，较之阵发性室上性心动过速的临床意义要大得多，且有一定的危险性。临床多见于有严重心肌损害的患者，如急性广泛性心肌梗塞、严重心肌缺氧、克山病、洋地黄中毒、低血钾症、高血钾症或应用奎尼丁、普鲁卡因酰胺过量等。少数患者也可无器质性心脏病。有由于情绪激动引起阵发性室性心动过速而造成死亡的报告。无器质性心脏病患者，在剧烈体力劳动，长时间屏息缺氧，或在使用拟交感神经药物、罂粟碱、汞利尿剂等静脉注射时，可发生阵发性室性心动过速。此外，在心导管检查或心脏手术时也可发生此类心律失常。?阵发性室性心动过速大多数患者能感觉到突然发作及终止。发作时由于心房与心室的收缩不协调，心房向心室灌注的血液不充分，因而快速的心率引起心排血量下降更为显著。同时由于室性阵发性心动过速患者的年龄较大，患有严重的心脏疾患，因此一旦发生心动过速，极易造成冠状动脉、脑动脉及肾动脉的供血明显降低，常可引起显著的血压下降，甚至造成休克，从而可迅速导致肺水肿、心绞痛、心肌梗塞或血栓的形成，多数预后不好。若不能迅速有效地控制，患者常死于肺水肿、休克或心室颤动，故需紧急处理。请明示:阵发性心动过速,做何检查？如何治疗？注意什么？

, 您好，首先作出鉴别诊断，再考虑治疗。房性阵发性心动过速与窦性心动过速的心电图鉴别： 房性阵发性心动过速，P波多低小而不清晰，P-P规则，心房率在160～280次/分之间。而窦性阵发性心动过速特点是： (1)一系列规则而快速(100～ 200次/分)的窦性P波，频率多不很快。 (2)起始与停止均为阵发性的。 (3)P波形态和方向与未发作时间窦性P波相同。 (4)可有窦性期前收缩，其连结间期与发作心动过速开始时连接间期相等，发作停止后的间歇可恰等于一个窦性周期或更长。鉴别要点在于房性者其P 波与窦性心律的P波不同。