舌头红点诊断小儿咳嗽

谢妙兴说，小儿咳嗽相对大人而言治疗不难，但难于诊断。因为小儿就诊或不能言语陈述病情，或词不达意，语不足信；或畏医怯药，啼哭烦扰，声色俱变，脉息难凭，往往影响问、闻、切的准确性。而对小儿舌象的观察，能最直观地反映咳嗽的阴阳表里、寒热虚实、脏腑气血等各种病理变化的特征。

谢妙兴曾费时近一年对1200例亲身全程诊治的咳嗽患儿的舌象进行对比观察，其中男性650例，女性550例，并根据患儿舌形、舌色和舌苔的变化，结合临床表现，将小儿咳嗽分为风寒型、风热型、邪热壅肺型、燥热型、痰热壅盛型、痰湿型、伤食型等七型。

按此七型观察病情，确立治则，对风热型咳嗽宜疏风清热，宣肺止咳；邪热壅肺型取清热宁肺，化痰止咳法；痰热壅盛型当泻热清肺，下气祛痰；燥热型咳嗽应清热润肺止咳；对伤食型咳嗽可消食导滞、祛痰止咳；而对风寒型咳嗽则应疏风散寒，宣肺止咳；遇痰湿型咳嗽则健脾燥湿，理气止咳。按以上原则辨证施治，临床效果较明显。

谢妙兴介绍，在对比观察时发现，绝大多数患儿就诊时在舌尖、舌边甚至舌面可见到针尖大小的红色小点突起，且其数量的多少，分布的广泛以及色泽深浅，明显与小儿邪热炽盛和病情轻重有关，是除舌质、舌苔以外的一种具有非常特征性意义的舌象。

据统计l200例中计有l035例观察到此种红点，全部集中在风热型、邪热壅肺型、烦躁热型、痰热壅盛型和伤食型中。

谢妙兴说，舌面红点的出现与否可辨别咳嗽的寒热属性。凡热型咳嗽均可在舌尖见到数量不等的鲜红色红点，并随热向舌边、舌面扩展。而寒性咳嗽则没有发现。而且根据舌面红点的分布部位，可辨别病症的表里。还可根据舌面红点的粗细、色泽、数量判断病情轻重：红点色泽鲜红如针尖大小，数量小而稀疏为感染热邪较少，病情较轻。红点色泽深红，凸起明显，粗糙，干燥，密集，满布舌边甚至舌面者，表示热邪亢盛，病情较重，临床上多见于邪热壅肺及痰热壅盛两型咳嗽。