小儿尿血BLOOD IN URINE治疗

普通身体检查即可查出小儿尿血，其可能与某些重度潜在疾病有关，因此需得到及时诊断、治疗和复诊。

1小儿血尿症的病因是什么？

小儿血尿症的病因通常在于膀胱和肾脏病变。膀胱病变，如尿道感染、膀胱结石，会伴随有尿急、尿痛；肾脏病变，如肾炎、肾部感染、结构性异常、肾结石，则会引起尿钙增加和膀胱囊肿。小儿常见肾脏炎症，可由咽喉或皮肤链球菌感染（急性链球菌感染后肾小球肾炎）引起。

小儿血尿中的血液一般呈粉红色，或茶褐色；血量很少则不会造成尿液颜色的改变。

2是否存在潜在危险？

肾小球肾炎（急性链球菌感染后）会引发高血压，需立即住院治疗，直至血压恢复正常。

另一个引发血尿的危险因素是肾结石。肾结石可造成腹部剧痛，需服用镇痛药并清除结石；必要时可请儿科泌尿学专家为患儿做结石切除手术。

结石被切除和排净后，患儿还需做进一步身体检查，以确定结石形成的原因，确定治疗方案；如无后续治疗，肾结石很可能会在日后复发；另外，肾部感染还需口服或静脉注射抗生素。如未能及时得到治疗，感染还会导致肾瘢痕、降低肾功能及日后高血压。

3有哪些特殊治疗方法？是否需要限制活动？

从本质上来说，血尿本身对肾脏并无伤害，也不需要特殊治疗；但如与其他疾病有关，则有可能会造成伤害且需要治疗，如肾结石；如肾脏病变伴随尿蛋白（尿中蛋白质含量增加），还需要接受特殊药物治疗。一般来说，不需要限制血尿症患儿的活动，他们可以自由参加所有安全范围以内的体育锻炼。

4如何进一步诊断？

进一步诊断会帮助医生找到患儿血尿的深层原因，可确定血尿来源于肾脏还是膀胱；另外，血液检测可帮助确定肾脏病变的特点和严重程度；肾脏超声波检查（ultrasound）用于确定肾脏大小、外形和结构是否出现异常。

也可提取患儿肾脏活组织切片用于检查血尿病因，不过一般不需要做这种检测；儿科医生可与儿科肾脏病学专家一起讨论决定是否需要做肾脏活组织切片检测。

5能否自然痊愈？

小儿血尿症状会持续多久取决于具体病因。大多数急性链球菌感染后，肾小球肾炎的血尿症状会随时间推移自然痊愈：但如肾脏受到重度感染，血尿症状的消失则取决于炎症的消失；在某些情况下，血尿症状甚至还会长期存在。不过血尿本身通常不会对患儿身体或肾部造成伤害。

6是否需要咨询肾脏病学专家或泌尿科专家？

由膀胱病变引起的小儿血尿最好得到儿科泌尿科专家的跟踪观察，而由肾脏病变引起的小儿血尿也最好有儿科肾脏病学专家的介入治疗；大多数小儿血尿是由肾脏病变引起的，如患儿持续血尿，需及时求助于儿科肾脏病学专家。相反，大多数成人血屎则是由膀胱病变引起的，因此需咨询成人泌尿科专家。

7出现哪些症状需到医院就诊？

尿液见血可能是严重肾病表现，需到医院接受检查；如腰侧（腰部）有疼痛感或屎痛，尤其是伴随有发热，则很可能是由肾结石或肾部感染引起的：如患儿在尿血同时伴随有关节疼痛、肌肉酸痛、皮疹，或面、腹、腿部水肿，很可能与全身性炎性疾病有关，需及时到儿科肾脏病学专家处重新接受身体检查。

8日后是否需要频繁做尿检？

何时需要复诊？

每次身体检查时必须做尿沉渣镜检，可快速准确地检测出患儿血尿状况。必要时还要接受儿科肾脏病学专家的复诊，复诊的具体安排取决于肾脏病变的特点和严重程度。

轻度或良性肾脏病变，如急性链球菌感染后肾小球肾炎或尿钙增加，每3-6个月接受一次复诊即可。但重度肾脏病变则需要特别治疗和相对频繁的复诊，至少保证每2-4周一次。