小儿湿疹ECZEMA治疗

皮肤炎症，临床表现为红色、鳞屑、奇痒性水疱，有时渗液很多，干燥后结成痴皮。

点评

儿童常见病。大多数小儿湿疹（非全部）可随时间推移自然痊愈。发病期问，医生套建设使用润滑剂、专门的皮肤清洁剂及各种乳霜。

1小儿湿疹的病因是什么？

小儿湿疹的具体病因尚不明，不过可以确定的是此类病症可由多种因素造成。一般来说，小儿湿疹具有一定的遗传倾向，湿疹患儿的家族成员中通常会有湿疹、皮肤干燥、皮肤敏感、花粉过敏症或哮喘等相关病例。

大多数湿疹患儿在出生时皮肤干燥且敏感，虽当时并未显现湿疹症状，但之后一定会在婴儿期或儿童期爆发。人类的皮肤是一层保护膜，在保持一定湿度的同时还要拥有抵抗外界刺激的能力，而小儿湿疹则说明小儿皮肤的保护能力存在缺陷：水分流失过快、刺激物容易侵人、皮肤变红、变干并伴有奇痒；如皮肤持续发炎，奇痒会加剧，患儿会因无法忍受而抓破水疱，皮肤的保护能力就会更弱，从而导致更加严重的炎症。

2如何治疗？需服用嘟些药物？

小儿湿疹的治疗分三步：①修复皮肤屏障，仔细护理患儿皮肤，为皮肤补水；②消炎；◎治疗二次皮肤感染。小儿湿疹是一种慢性病，“来得慢、去得也慢”；不过尽管只能将治疗“交给时间”，但也不能只做权宜之计。治疗目标首先在于控制皮疹，然后保持控制效果，改善并治疗临时出疹。

三步中最重要的就是第一步：用温水为患儿洗澡，切记水温不宜过高，时间不得少于2吩钟，可自由选择保湿型沐浴液，以确保达到为皮肤补水的目的；由于芳香型沐浴液中的某些成分会对敏感性皮肤造成刺激，因此建议使用无香型保湿淋浴液；如患儿皮肤极度干燥，可在洗澡之后选用偏油性乳霜或乳膏（凡士林）涂抹全身。

这种补水保湿法每天都要进行——即使没有出现明显湿疹症状，因为其可有效预防皮肤干燥，增强皮肤抵抗能力。保持皮肤湿润是治疗小儿湿疹的关键，目前已有多项研究证明此法具有明显疗效，现在市场上有很多新型婴儿保湿用品，它们专门用于改善婴儿干燥皮肤、提高婴儿皮肤抵抗力。

对于皮肤炎症（红色、鳞屑、哿痒性水疱）的治疗，单纯补水是不够的，患儿需涂抹外用消炎软膏，如皮质酮（ cortisone）、类固醇（steroid）或某些非类固醇药物（他克莫司。tacroiimus,吡美莫司pimecrolimus）。

这些药物可有效止痒、消炎，每天涂抹1-2次，均匀涂在发疹部位（红色、鳞屑水疱），切记不要涂抹于正常（光滑）皮肤；用药时间需持续到皮肤恢复正常（光滑），停药后乳膏备用（防止复发）；由于口服类固醇（steroid）或注射类固醇（steroid）可能会产生潜在不良反应，且无法达到长期缓解炎症的作用，因此建议不使用；口服抗组胺药（antihistamine）可有效止痒，从而有效防止患儿夜间抓破水疱。

最后，湿疹患儿还易发生皮肤的细菌感染或病毒感染，感染多发于暴露皮肤区，被患儿抓破后，细菌乘虚而人，症状表现为起疖（红色结节，位置较深）、脓肿、黄色痂皮或水疱。如出现上述症状，建议父母立即带患儿到医院复诊，必要时还需接受适当的抗生素或抗病毒药物治疗；如患儿发热至38°C以上，且伴随有皮肤发炎症状，则需立即住院，接受静脉注射治疗。

3病症多久才能好转？

小儿湿疹的康复速度取决于湿疹的严重程度和病程长短，如为新疹（小、粉红色、鳞屑）。一般数天（最多1周）即可好转；如为旧疹（大、较硬），且发于手、足、肘和膝部，则需要连续治疗3-4周；如治疗始终未见效果，且消炎软膏药效不明显，说明皮肤已严重感染，父母需观察患儿是否有食物过敏和夜间严重抓挠现象发生。

4导致小儿湿疹恶化或加重的因素有哪些？

导致小儿湿疹加重的因素（非病因）有很多：寒冷、干燥、炎热和天气潮湿都有可能加重小儿湿疹；一般来说，燥热流汗会加剧皮肤奇痒，因此要保持患儿所在房间的凉爽舒适，如为婴幼儿，衣物不宜穿得过多，也不要用毯子裹得过紧；如生活地区所属热带，要确保患儿处在凉爽的空调环境中（包括室内及体育课）；另外，毛料衣物接触皮肤也会产生刺痛感，对湿疹皮肤有刺激性，因此患儿最好穿着纯棉衣物。

透气性差的合成纤维（如聚脂纤维）衣物也会加重湿疹；另外压力和情绪因素也是诱发湿疹的“导火索”。某些含有芳香剂和染色剂的洗衣粉也会引发皮肤发炎，因此建议使用无香、无染色剂类洗衣粉，或对衣物进行二次漂白。一般相对于乳霜和沐浴液来说，普通软膏中的添加荆成分要较少，因此不易引起皮肤发炎，如患儿使用的药物和保湿用品会导致皮肤刺痛和灼热，建议最好改用普通软膏。

最后，皮肤炎症也会导致湿疹进一步恶化，但有时皮肤炎症原因不明，也就是说湿疹加剧可能没有明显原因，即便父母精心护理、做法得当，因此，只要尽力而为即可。

5是否需要常洗澡？

医学界有关湿疹患儿该“如何洗澡”的问题说法不一。一般来说，患儿洗澡次数保持在1天1次即可，之后要立即为患儿涂抹药性软膏和保湿品；不过最新一项研究表明，湿疹患儿每隔一天洗一次澡才是最佳做法。

6如何使用保湿用品和药物？

一般来说，首先要将药性软膏涂抹于疹部，然后再用保湿用品涂抹患儿全身；如患儿身上没有出现明显发疹部位，仅使用保湿用品即可。父母切记不要将处方类消炎软膏当作保湿用品使用。

7这些药物是否会产生潜在不良反应？

医学界目前对外用类固醇（ steroid）的使用仍存在许多担心和误解，甚至是讹传。大家请不要忘记：类固醇药物的药力有很多种，其中最为“温和”的就是氢化可的松（ hydrocotlisone）。如能正确使用药力适当的消炎软膏，不仅绝对安全，也几乎不会产生不良反应；应避免长期在娇嫩皮肤部位使用药力较强的外用类固醇药物，如脸部、颈部、腋下和腹股沟，否则会导致皮肤变薄变细（出现妊娠纹）。不过即使是药力最强的外用类圊醇也有其用武之地，只要使用正确，它们会有效改善久治不愈的严重性湿疹，适用部位为相对粗糙的皮肤区，如手掌和脚底。

类固醇药物可能还会导致体重增加、情绪异常、高血压、发育缓慢（身高），但这些不良反应很少发生于外用类固醇，只有在长期口服或注射类固醇时才会出现。由于类固醇软膏只是涂抹于皮肤，药物吸收量很少，因此发生体内不良反应的概率很小。

类同醇药物的使用需严格遵照医嘱。如父母自行使用，或误将药力过强的类固醇软膏涂抹于患儿娇嫩皮肤，如脸部，则极有可能引起各种问题；如规定一天涂抹2次，就不要涂抹3次或4次；另外，类固醇软膏也不要涂抹在正常（非疹）皮肤上——换句话说，类固醇软膏不能被当作保湿用品使用，更不能涂抹于患儿全身，除非患儿全身发疹。

最后，由于所有消炎药都会不同程度地抑制人类免疫系统机能，因此某些类固醇药物会导致皮肤感染；也就是说，治疗湿疹期间易发皮肤感染。父母对此不必过于担心，只要记住一点：正常情况（严格遵照医嘱、使用得当）下的药物不良反应其实并不可怕。