女性下腹疼痛

痛经分原发性与继发性痛经两种。原发性痛经常见于青春期少女，原因与体内前列腺素水平、寒冷、情绪心理因素有关而无器质性病变，因月经疼痛而前往妇科就诊的妇女为数不少，不妨随身携带止痛药，在例假刚来时服用效果最好。随着年龄增长或结婚与生育后，一般可以自愈。继发性痛经常见原因为子宫内膜异位症及子宫腺肌症。表现为疼痛逐渐加重，多呈周期性发作，或非经期小腹有隐痛而行经前后加重。此外，常伴有不孕及月经失调，往往需要药物治疗。

多见于附件炎和盆腔炎，多发生于育龄妇女，疼痛在一侧或两侧，同时伴有白带增多。慢性者往往呈现出隐痛、腰酸痛或有坠胀感;急性者往往表现为腹痛拒按，并伴有发烧。

在排卵期内出现下腹部胀痛感，这是由于卵泡破裂所致。一般来说，这种疼痛并不影响健康，也无不良后果，但有极少数人因排卵期卵泡破孔较大，损伤小血管造成卵巢破裂使腹腔内出血，形成妇科急症，须到医院治疗。

肿瘤引起的腹痛、腹胀、腰痛和下坠感，一般是持续存在的。若肿瘤发生扭转、破裂、出血，则往往出现突发性腹痛，这是肿瘤的自我暴露，通常需要立即手术治疗。

这是因为囊肿的蒂较长，体积也大，与周围没有黏连，活动性大，当受到肠蠕动或体位变动影响时发生扭转。卵巢肿瘤蒂扭转时，疼痛突然发生于小腹部一侧，为持续性绞痛，常伴有恶心与呕吐;腹部可有明显压痛和肌肉紧张;肛门指检可发现肿大、触痛的附件。卵巢囊肿尚可发生破裂，破裂后内容物刺激腹膜产生剧烈疼痛。B超检查便可确诊。

这是因黄体内出血较多所致，伴有突然发作的小腹部或一侧的腹痛，严重时还可出现休克。卵巢黄体破裂绝大部分发生在月经周期的第20-26天，发病时可出现小腹部疼痛，轻重不一。卵巢黄体在破裂之前，均有卵巢充血、肿大的过程，当卵巢受到外力或间接外力的影响，特别是月经前期充血时，如因大便用力、外伤、性交、剧烈活动而诱发。

它属于外科疾病，但需要与妇科疾病相鉴别。疼痛始于上腹，后逐渐转移到右下腹，同时表现为恶心、呕吐、不想吃东西、发烧、右下腹不敢按压。化脓性阑尾炎腹痛加剧，多呈阵发性剧痛或胀痛。出现转移性右下腹痛，是阑尾炎的特点。此病应尽快上医院急诊。

一、根据下腹痛部位判断妇科病：下腹正中疼痛多由子宫病变引起，较少见。一侧下腹痛多由该侧子宫病变引起，右侧下腹痛也可是阑尾炎引起的。双侧下腹痛甚至全腹疼痛，可能由卵巢囊肿破裂、输卵管妊娠破裂或盆腔腹膜炎引起的。

二、根据下腹痛时间判断妇科病：人工流产后或者刮宫术后也可以有周期慢性下腹痛，其疼痛原因为宫颈或宫腔部分粘连经血倒流入腹腔刺激腹膜所致。月经周期中间出现一侧下腹隐痛，疼痛位于下腹一侧，常持续3-4日，常伴有女性生殖器流血，多为排卵引起的。

三、可根据下腹痛的性质判断妇科病：撕裂性锐痛可由卵巢肿瘤破裂引起;隐痛或钝痛多为慢性炎症或腹腔内积液所致;坠痛可由子宫腔内有血或脓不能排出引起;阵发性绞痛可由子宫或输卵管等宫墙器官收缩引起;顽固性疼痛难以忍受可能由于晚期癌症侵犯神经引起。出现以上下腹痛症状时，须及时检查病因及早治疗。