心脏五大血管畸形 拯救弃婴破碎的心

这个孩子实在太可怜了，不到1个月的时候即遭家人遗弃，后来又发现他有两种罕见复杂严重心脏病，如不及时手术治疗，3个月内就会死亡。这是一颗结构特殊的小小心脏，之所以小，是因为它的大小仅似一枚乒乓球；之所以结构特殊，是因为它同时具备了五种心血管重大畸形。这颗小而凶险的心脏就属于在江苏省妇幼保健院小儿胸心外科就医的弃婴嘉嘉（化名）。

他有一个破碎的心

命运对于嘉嘉似乎有点不公平，一出生就让他伤心，因为出生不到1个月，他就被父母遗弃，后来被南京市福利院收养。可是，他的异常不得不让福利院的养护人员诧异，后来被工作人员送至医院。到医院时，他口唇紫绀，呼吸急促，吃奶无力，营养不良。经过江苏省妇幼保健院、江苏省人民医院妇幼分院小儿胸心外科专家的详细检查，诊断出嘉嘉身上居然同时患有两种极为罕见、严重复杂的先天性心脏病综合征。

据江苏省妇幼保健院小儿胸心外科顾海涛主任医师介绍，嘉嘉出生后口唇、手指紫绀，主要原因是由于他的心脏及大血管发育发生了重大缺陷。第一，正常人的主动脉发自左心室，肺动脉发自右心室，而嘉嘉的这两根大血管均从右心室发出，使得本应流向肺部参与呼吸的血液有一半以上流向了别处；第二，肺动脉瓣下室间隔缺损，室间隔缺损就位于肺动脉下，这样左心室血液出路是通过室间隔上的缺口流向了肺动脉，动静脉血在心脏内混合，导致全身缺氧；第三，主动脉弓离断，嘉嘉的主动脉没有发育完整，头颈部以下的大动脉与主动脉断离，心脏几乎是游离在胸腔之中；第四，升主动脉发育不良，从心脏发出的人体最大、最关键的动脉并不具备送血功能，下半身血液经过一条胎儿阶段未发育完全的动脉导管来自肺动脉；第五，肺动脉高压，过大的血管压力加重了心力衰竭，更增加了手术缝合的难度。

要缝合细如发丝的血管

如此复杂凶险的新生儿胸心手术，目前在江苏省实属罕见，手术的要求也极高，这对于医疗团队来说无疑是一个巨大的挑战。单就最简单的血管缝合来说，新生儿的血管细如发丝，缝合要求极高，再加上嘉嘉的肺动脉高压，哪怕留下几乎肉眼不可见的缝隙，给孩子带来的也会是致命的打击。在顾海涛主任的带领下，全科的医疗护理团队为嘉嘉研究制订了周密的治疗方案，全力挽救孩子的生命。

长时间的缺氧和营养不良使嘉嘉的身体非常虚弱，体重只有2KG，抵抗力也很差，很不利于手术的进行。因此小儿胸心外科的医护人员首先积极地对孩子进行调理和营养支持，通过一段时间的悉心照顾，嘉嘉的身体状况逐渐稳定了下来。

冻结时间，手术成功

经过术前的充分准备和部署，手术开始了。手术在全麻深低温停循环条件下进行，孩子的体温被降至18℃-20℃，停用循环，此刻人体的代谢速度变得很低，仿佛静止了时间，最大程度地减少机体的损伤。

顾海涛主任从细如发丝的血管上将插管拔出，对血管进行精心吻合，在手术刀尖上完成对心脏结构的重新塑造，来自小儿胸心外科、麻醉手术科的手术医师、麻醉师、体外循环师同心协力，经过5小时的战斗，终于完成了手术。经过全体医护人员的努力，孩子坚强地挺过了危险期，且恢复良好，随后转入了普通病房，于昨天康复出院。

通讯员 张昱朱蕊

金陵晚报记者 李花

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