化褐汤治疗黄褐斑22例临床报道

化褐汤治疗黄褐斑22例临床报道

刘懿

黄褐斑，即病理性面部色素沉着，又名肝斑，古称面黑皮干，黧黑斑等。其表现面颊不规则褐斑，枯暗无光泽，境界清楚，不高出皮肤，经期或日晒后颜色加深。好发于中青年女子。有碍于美容。患者颇为苦恼。现随着生活水平的提高，对美容消斑日益重视，故求医者日众。

1989年，笔者在门诊中，应用自拟的化褐汤治疗黄褐斑22例，取得了较满意的疗效。现报道如下，尚祈同道不吝指正。

一、 病因病机

妇女以血为本，以肝为用。若因忧思抑郁，肝失条畅，木火上犯，炽热易结滞于面。或阳明蕴热，风邪客于营卫肌肤，可致气血失和。瘀积成斑。中年女子，阴损阳亢，肝肾不足，虚热上升于面。久则气血不畅，面枯失华。从临床上看，黄褐斑的发生，与急燥易怒，或精神抑郁等精神因素，月经不调，脏躁等阴阳气血失和息息相关。故肝郁血滞为本病之关键。治疗当疏肝解郁，养血活血，调和营卫，化褐悦色为主。

二、 临床资料

本治疗组病例均为女性。年龄最小者21岁，最大者45岁。以30岁左右较为多见，其中已婚14例。未婚8例，患病时间长则4~5年，短者2~3个月。

三、 方药应用

基本方：丹皮10克 赤芍12克 地骨皮12克 茯苓12克 白蒺藜10克

白癣皮15克 桃仁10克 僵蚕8克 白芷4.5克 当归12克

首乌15克 赤小豆15克 甘草3克 武火急煎日二次

经前服药，连续伍剂，三个月为一疗程。

临证加减~~肝郁明显，加柴胡8克 香附8克；失眠者，加夜交藤12克 合欢皮12克；脾虚苔腻者，加苍术6克 苡仁15克；湿滞者，加猪苓10克 泽泻10克 ； 肝阴不足，虚热内灼加石斛 15克，女贞12克；肾虚畏寒者，加肉桂3克，桂枝6克；气血不足，酌加党参12克，黄芪12克，鸡血藤15克。

治慢性病既要有方有守，又不可拘泥一方。当在辨证基础上，随证应用，坚持治疗。随着全身症状的好转，面部黄褐斑亦消退或减轻。

四、 治疗分析

本治疗组以经前服药为主，最多服药40余帖，最少则15帖见效。平均服药达25帖。据随访观察，22例中，经治疗痊愈3人，显效16人，无效3人。总有效率约为87%。

一般凡色泽浅，范围小，病程短，治疗配合者，收效快；几色泽深，范围大，病程长，治疗时断时续者，收效较慢。]

五、 病案举例

唐 氏 、女、29岁、已婚。三明区测队干部。于89年6月28日初诊。据述面颊发现不规则淡褐斑近一年。经内服外用中西药效果不显。证见月经提前，量少、色暗，有时挟瘀块，伴心烦少寐，腰酸乏力，大便不畅。舌稍红少苔脉细弦。拟为阴血不足，血热挟瘀，蕴而成斑。处方：丹皮10克，生地15克，赤芍12克，桃仁10克，白蒺藜10克，白癣皮15克，地骨皮15克，当归6克，女贞12克，旱莲12克，赤小豆15克，僵蚕6克，甘草3克，冷水煎服。每日一剂。每月经前服5~6剂，共服20余剂，诸症悉减，月经如恒，面颊褐斑渐退、随访二年来未复发。

六、讨论

本病，现代医学认为其发病原因与性激素失调，卵巢机能不全有关。治疗除重用vitE，21金维他。无特殊药物，效果未能理想。有些外用药使用不当，还可能加重病情。

中医认为忧思伤脾，肝郁气滞，或肾虚水亏，不能制火。而致气血不荣于面。与肝肾关系有关，故名为“肝斑”。中医古籍中多有记述。由于病情较长，常见虚中挟实，当标本兼治。注重调整脏腑气血功能，疏通血脉，润肤祛斑。平时患者需保持精神乐观和舒畅，多吃水果和蔬菜，少直接接触阳光，避免乱用药物和化妆品。忌服辛辣刺激食物，配合治疗，才能取得较好的疗效。