血浆白蛋白降低

ALB由肝实质细胞合成，是血浆中含量最多的蛋白质，占总蛋白的40%～60%。白蛋白主要生理功能包括：作为内源性氨基酸营养源;其具有相当的酸碱缓冲能力;它也是血浆中很主要的载体，许多水溶性差的物质如胆红素、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素、金属离子、多种药物等等，都是通过与白蛋白的结合被运输。另一功能是维持血液胶体渗透压;白蛋白分子量较小，它在血管外体液中的浓度可作为各种膜屏障完整性的良好指标。

血浆白蛋白减低：主要见于肝硬变合并腹水及其他肝功能严重损害(如急性肝坏死、中毒性肝炎等)营养不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、严重出血肾病综合征等。当降低至25g/L以下易产生腹水。

血浆白蛋白降低是由什么原因引起的？

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血浆蛋白浓度下降的主要原因是：①蛋白质丢失：肾病综合征时大量蛋白质从尿中丢失;蛋白质丢失性肠病时蛋白丢失于肠腔中而随粪排出;②合成障碍：见于肝实质严重损害(如肝硬变)或营养不良;③大量钠水滞留或输入大量非胶体溶液时使蛋白稀释。

血浆白蛋白降低应该如何诊断？

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(1)血浆白蛋白浓度可以受饮食中蛋白质摄入量影响，在一定程度上可以作为个体营养状态的评价指标;

(2)在血浆蛋白质浓度明显下降的情况下，可以影响许多配体在血循环中的存在形式，包括内源性的代谢物、激素和外源性的药物;

(3)血浆的白蛋白增高较少见，在严重失水时，对监测血浓度有诊断意义;

(4)白蛋白降低临床意义较大，可有以下几方面的原因：可见于：①白蛋白合成降低，如急、慢性肝病;②营养或吸收不良;③组织损伤或炎症引起的白蛋白分解代谢增加如大面积组织损伤;④消耗性疾病(恶性肿瘤，严重感染等);⑤白蛋白异常丢失，如肾病综合征、慢性肾炎等等;⑥白蛋白分布异常，如有门静脉高压腹水时;⑦遗传性疾病等。

(1)血浆白蛋白浓度可以受饮食中蛋白质摄入量影响，在一定程度上可以作为个体营养状态的评价指标;

(2)在血浆蛋白质浓度明显下降的情况下，可以影响许多配体在血循环中的存在形式，包括内源性的代谢物、激素和外源性的药物;

(3)血浆的白蛋白增高较少见，在严重失水时，对监测血浓度有诊断意义;

(4)白蛋白降低临床意义较大，可有以下几方面的原因：可见于：①白蛋白合成降低，如急、慢性肝病;②营养或吸收不良;③组织损伤或炎症引起的白蛋白分解代谢增加如大面积组织损伤;④消耗性疾病(恶性肿瘤，严重感染等);⑤白蛋白异常丢失，如肾病综合征、慢性肾炎等等;⑥白蛋白分布异常，如有门静脉高压腹水时;⑦遗传性疾病等。