二维超声心动图诊断心室间隔缺损合并心肌脓肿
二维超声心动图诊断心室间隔缺损合并心肌脓肿收藏本文 分享左至右分流喷射性损害的机械性损伤处很易合并感染。本文报道一例心室间隔缺损 (VSD)左至右分流喷射性损伤继发心内膜炎。应用二维超声心动图(UCG)检查提示有心肌脓肿,最后经手术和尸检确诊。 一例2个月男孩因呼吸困难和发烧入院。住院期病情加剧,发烧。检查肺部清晰,心前区中部有全收缩期震颤和杂音,伴有肺动脉瓣区舒张期杂音。肝肿大显著,末梢脉呈跳动状。E CG示双室肥大,X线胸片可见心脏扩大和肺血管显著增多。血培养三次均有肠杆菌生成,尿沉淀异常。 入院后当天用二维UCG和脉冲多普勒检查。多普勒可见VSD和流过缺损的血流。胸骨旁短轴观在VSD对面的右室流出道前壁出现异常回声。右室前壁变厚伴声阻抗产生“蜂房”图象。未见肺动脉瓣正常活动。在肺动脉水平以多普勒取样容积录出舒张期逆流与肺动脉瓣反流相一致。UCG、儿科临床及附属临床检查均提示心内膜炎伴右侧心脏赘生物。右室前壁变厚伴“蜂房”图象疑为心肌脓肿。4天后以计算机轴X线体层照相扫描可见对比物流入心包腔,支持脓肿诊断。上述所见促使我们再行二维超声检查,同样显示脓肿破裂入心包腔。根据无损性检查所见在第二天进行手术,发现右室前壁心肌脓肿流入心包腔,遂将(本文共计1页)......[继续阅读本文]
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