细菌性心内膜炎

简介(概述)：细菌性心内膜炎是一种急性的或常见的亚急性疾病，在瓣膜和心内膜壁形成脓毒性生长血栓，随后发展为短暂的或持久的菌血症。血栓形成经常波及主动脉瓣，例如：可能因副主动脉狭窄而损害动物的主动脉瓣。形成于瓣上的赘疣易碎并易形成栓子。损害可能改变瓣的结构和功能，可能导致心脏口反流和(或)狭窄，最终出现充血性心衰的症状。据报道，在大于4岁的中型和大型雄性犬中，该病有增加的趋势。

细菌性心内膜炎是由什么原因引起的？

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病因：多数情况下，病因来自细菌感染。急性病例，索状的腱或瓣膜基质迅速破坏和坏死，导致瓣膜功能不全和心衰。赘疣包含纤维层、血小板、红细胞和白细胞及细菌。

细菌性心内膜炎应该如何诊断？

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诊断： 病史通常是模糊不清，为非特异性的，相对于心脏疾病而言更像全身性感染或发炎。临床症状依赖于所涉及的器官，可能反映了改变的瓣膜功能。脓血症和菌血症;血管栓塞疾病在关节、肾脏、肌肉、心肌、肺和中枢神经组织的局部感染;影响关节和肾小球的继发性免疫介导性疾病。

该病的末期可能出现心杂音。心杂音可能是心缩音或心舒音，强度随时问而改变。血管栓塞可引起心肌梗塞或心肌炎，并导致心律不齐。一些病例出现左心衰竭的症状。

除心肌症状外，还包括嗜眠，厌食，失重，间歇热，跛足(经常随品种而改变)，肌肉紧张，淤斑或淤血性出血，呼吸困难和癫痫发作。感染直接扩散到一个或多个关节可导致脓性多发性关节炎，或持久的抗原刺激引起免疫复合物沉积于关节膜，并出现非脓性(非坏死性)免疫介导的多发性关节炎。

细菌性心内膜炎容易与哪些症状混淆？

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鉴别诊断：1. 亚急性细菌性心内膜炎常发生在原有心脏病(如心瓣膜病 先心病)基础上合并细菌感染所致。病原菌多系草绿色链球菌，少数为大肠杆菌。属中医“温病”范畴。

2. 急性细菌性心内膜炎，50-60%发生于正常心瓣膜，瓣膜及腱索可有溃疡穿孔，腱索断裂及大而脆的赘生物，赘生物脱落为细菌栓子，导致栓塞及迁移性脓肿。

诊断： 病史通常是模糊不清，为非特异性的，相对于心脏疾病而言更像全身性感染或发炎。临床症状依赖于所涉及的器官，可能反映了改变的瓣膜功能。脓血症和菌血症;血管栓塞疾病在关节、肾脏、肌肉、心肌、肺和中枢神经组织的局部感染;影响关节和肾小球的继发性免疫介导性疾病。

该病的末期可能出现心杂音。心杂音可能是心缩音或心舒音，强度随时问而改变。血管栓塞可引起心肌梗塞或心肌炎，并导致心律不齐。一些病例出现左心衰竭的症状。

除心肌症状外，还包括嗜眠，厌食，失重，间歇热，跛足(经常随品种而改变)，肌肉紧张，淤斑或淤血性出血，呼吸困难和癫痫发作。感染直接扩散到一个或多个关节可导致脓性多发性关节炎，或持久的抗原刺激引起免疫复合物沉积于关节膜，并出现非脓性(非坏死性)免疫介导的多发性关节炎。