胸膜增厚的几种情况

胸膜增厚、粘连提示慢性炎症累及胸膜腔，多见于炎症性纤维素渗出、肉芽组织增生、外伤出血机化等。胸膜腔内有机化的血块或干酪坏死物质等存在时可有钙盐沉着，形成钙化，胸膜钙化可提示良性病变，少数胸膜问皮瘤也可见到钙化。脏层胸膜肥厚主要影响肺的扩张及收缩运动，壁层胸膜肥厚主要引起胸壁变形塌陷，胸廓容积缩小，但通常是两者同时存在。

在诊断胸膜增厚粘连时，应注意不要把肺气肿时的膈低平、膈附着点呈幕状影和肋膈角变钝，误认为膈上幕状粘连和肋膈角粘连。肥胖的患者胸膜下脂肪间隙较厚，在胸片上容易误诊为胸膜增厚，胸膜下脂肪间隙增厚与胸膜增厚不同处为胸膜下脂肪间隙表现为对称性两侧胸中下部沿胸壁走行的宽度不同带状影。胸膜增厚与胸腔积液都可以导致肋膈角变钝，两者鉴别要点为少量胸腔积液时，虽然肋膈角变钝，但呼吸时横膈运动不减弱，透视下可见肋膈角随横膈一起活动。而肋膈角处少量胸膜粘连时，该处横膈外侧连接点运动最小，内侧膈面运动幅度最大。

邻近胸膜的肺内恶性占位性病变一般不合并胸膜增厚，如果出现胸膜增厚，其病理类型多含有鳞癌的成分，这时须仔细观察肺内占位性病变与支气管的关系，多层螺旋CT多方位重建支气管对有效观察相关支气管有无狭窄很有帮助。如果近期的胸片上没有显示胸膜肥厚，患者又有经常性的胸壁疼痛，既往又没有明显的结核、脓胸或血胸病史，那么一个局灶性的胸膜肥厚是一个恶性征兆。另外须警惕的一点是，50岁以上患者胸膜转移癌是胸腔积液的第二位病因，仅次于充血性心衰。

上海远大心胸医院专家建议，更多有关的其他资讯，治疗费用及日常保健方法，可以【点击在线咨询服务－免费咨询专家】，快速解答您的疑问。上海远大心胸医院全体医护人员祝您早日康复，家庭和谐幸福！