左胸膜增厚粘连 家庭医生在线

（1）一般治疗与护理:渗出性胸膜炎多有发热，应卧休息，采用患侧卧位，使健侧肺充分发挥代偿作用.加强营养，增进食欲，给予高蛋白、高热量、多种维生素易消化的饮食.对于高热患者应按高热病人护理.

（2）抗结核治疗及护理要点:抗结核治疗的原则是早治，药物要足量和长期用药.对于结核性胸膜炎常采用链霉素和异烟肼联合治疗.使用链霉素过程中应观察患者有无口唇麻木、耳鸣、耳聋等毒性反应，如出现应立即停药.链霉素所致的听力障碍是永久性的，必须提高警惕，对儿童用药更应谨慎.异烟肼杀菌力强，能渗入组织，透过血脑屏障，可气管内滴入或胸腔内给药，长期用异烟肼应观察对肝脏的损害，定期化验肝功能，及时加用保肝药物.如出现眩晕、失眠或惊厥等中枢神经反应，可加用维生素B6对症治疗.

（3）肾上腺皮质激素的应用:在应用抗结核药物的同时，使用强地松类激素，适用于急性结核性渗出性胸膜炎，可使全身中毒症状减轻，促进渗出液的吸收，减少胸膜粘连.激素可全身用药或局部用药.撤激素时要注意逐渐减量，以免出现反跳现象.

（4）胸腔放液的护理:因胸腔积液过多，纵膈或心脏受压，呼吸困难明显严重者，经药物治疗渗液吸收缓慢，可作胸腔穿刺抽取渗液以缓解症状，避免纤维蛋白沉积而引起胸膜粘连增厚.抽液前向病人解释病情，以解除病菌精神紧张.备好物品和药品，严格无菌操作.抽液时速度不可过快，首次可抽液400~600ml，以后可逐渐增加，但每次不超过1000ml，以免因胸腔压力骤减，纵膈移位而引起循环障碍或休克.操作过程中时刻观察病人的呼吸，心率等情况，如病人主诉心慌、气短、出虚汗等，提示发生胸膜休克反应，则应停止操作，皮下注射肾上腺素，请病人平卧或半卧位，吸氧休息.抽水完毕，根据病情需要可向胸膜腔内注入抗结核药物和糖皮质激素，以提高对局部疾的疗效.

（5）心理护理:应向病人说明该病是完全可以治疗的，要积极配合.它是一种慢性病，容易复发，治疗时间要长，要坚持用药，要根据医生的指导完成用药疗程

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回答于 2012-10-17 13:54:05

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