处女膜闭锁介绍

简介处女膜闭锁又称无孔处女膜，临床上较常见，系尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致。处女膜闭锁的女性其内生殖器大多发育完全正常，在进入青春发育期后，子宫仍然每月有一次月经产生。由于阴道口被处女膜封锁，经血便不能流出。于是月经经过长年累月地积累，便将阴道子宫填塞得满满的，甚至可以通过输卵管倒灌入腹腔，输卵管粘膜被积血挤压破坏，上皮细胞纤毛消失，失去输送精子、卵子和受精卵的功能，从而不能怀孕，经血倒流入腹腔可引起子宫内膜异位症和腹腔粘连，引起剧烈腹痛。

临床表现及检查治疗在青春期初潮前可无任何症状。初潮后由于处女膜闭锁而致经血无法排出。最初经血积在阴道内，多次月经来潮后，经血逐渐积聚，造成子宫、输卵管积血，甚至腹腔内积血。但输卵管伞端多因积血而粘连闭锁，故经血较少进入腹腔。处女膜闭锁的女婴在新生儿期多无临床表现。偶有幼女因大量粘液积聚在阴道内，导致处女膜向外凸出而被发现。

绝大多数处女膜闭锁患者临床上表现为青春期后出现逐渐加剧的周期性下腹痛，但无月经来潮。严重者伴有便秘、肛门坠胀、尿频或尿潴留等症状。检查时见处女膜向外膨隆，表面呈紫蓝色，无阴道开口。当用示指放人肛门内，可扪到阴道内有球状包块向直肠前壁突出。行直肠一腹部诊时可在下腹部扪及位于阴道包块上方的另一较小包块(为经血潴留的子宫)，压痛明显。如用手往下按压此包块时，可见处女膜向外膨隆更明显。盆腔B型超声检查可发现子宫及阴道内有积液。确诊后应立即手术治疗。先用粗针穿刺处女膜正中膨隆部，抽出褐色积血证实诊断后，即将处女膜作；形切开，引流积血。积血大部排出后，常规检查宫颈是否正常，但不宜进一步探查宫腔以免引起上行性感染。吸尽积血后，切除多余的处女膜，使切口呈圆形，再用3―0可吸收缝线缝合切口边缘粘膜，以保持引流通畅和防止创缘粘连。术后留置导尿管1-2日，外阴部置消毒会阴垫，每日擦洗外阴1―2次直至积血排净为止。术后给予抗感染药物。