我科CT诊断新生儿先天性处女膜闭锁致子宫阴道积液1例

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我科CT诊断新生儿先天性处女膜闭锁致子宫阴道积液1例

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患儿，女，产前29周、33周B超胎儿检查提示下腹部包块，怀疑肛门闭锁；产前四天B超提示左下腹探及一囊性包块，约8.8cmX4.5cm，内回声不均；左肾中-重度积水。超声诊断考虑：腹盆腔囊性包块，性质待查。出生后查体：生命体征平稳，一般情况良好，左下腹部触及约8cmX8cm包块，质地中等，活动尚可。肛门通畅。临床观察患儿生后排便正常，排除肛门闭锁可能。

为进一步明确腹部包块性质，于生后第五天行腹部CT平扫及增强扫描，并进行多平面重建。CT所见：下腹部明显膨隆，腹盆腔中央可见一较巨大囊性低密度影，囊液CT值约20HU, 大小约6.0cmX6.0cmX9.0cm，边缘光滑、边界清楚，重建矢状位类似“尖椒状”，其下端延伸至盆底部，位于直肠前端、膀胱后方；其上端至脐上约2-3cm水平 。病灶顶端呈囊状盲腔，壁较厚，类似子宫结构，其与下端囊腔相通；增强扫描囊壁呈明显均匀强化。延迟扫描显示双侧输尿管不同程度扩张、迂曲；左肾中重度积水、右肾轻中度积水。CT诊断考虑；①子宫阴道积液，阴道闭锁可能性大，建议相关检查；②双肾积水伴输尿管扩张。

先天性处女膜闭锁在青少年期出现大量子宫阴道积液报道已不少见，而新生儿期则极为罕见，CT诊断此症国内报道更少。

新生儿处女膜闭锁致子宫阴道积液可能与女婴在胎儿时期受到母体雌激素刺激导致子宫腺体分泌亢进有关, 出生后随着雌激素的撤退出现排液, 因处女膜闭锁液体积聚在子宫、阴道内，形成上述特征性改变。