生理性膝内翻

宝安刘女士来电问：我儿子１岁多学走路时，两只腿就有些不直，膝关节不能并拢。当时医生说那是儿童正常生理性膝内翻，随着发育慢慢会好的，所以没引起重视。现在小孩３岁了，情况没有好转，反而比以前更严重了。请问这正常吗？还是患什么疾病？

深圳平乐骨伤科医院小儿及矫形骨科郑志刚主治医师答：刘女士，根据你所描述的症状结合病史，考虑为膝内翻畸形。膝内翻、膝外翻畸形是指膝部向外、内的成角畸形，在小儿下肢畸形中比较常见。

其成因分为生理性和病理性两种。生理性是指在新生儿及婴儿的下肢，包括胫骨和股骨有轻度或中度的向内弯曲，这主要是下肢在子宫腔内体位的延续，属于正常现象。有时，下肢弯曲常伴有不同程度的胫骨扭转。如果小儿发育正常、未受疾病干扰，随着站立及各种锻炼，下肢会向内弯曲并自动获得矫正。虽２－３岁时，下肢还会代偿出现轻度膝外翻，但４－１０岁时会自动矫正。

病理性如佝偻病、外伤、炎症、先天性骨骼生长障碍性疾病、肿瘤、脊髓灰质炎及脑瘫等，都能引起下肢力线性排列的紊乱，造成膝内翻、膝外翻畸形。

对于自行纠正机会小的膝内、外翻畸形，根据不同年龄阶段采取不同治疗方法，如手法矫形、夹板矫形、矫形鞋矫正法、手法折骨、手术截骨矫形等。家长要多注意保持小孩均衡饮食营养，适当补充鱼肝油、钙片、维生素等。平时还应增加日晒，避免婴儿过早负重行走。