更要警惕脚底黑色素瘤

因为长波和中波紫外线能穿透皮肤表皮，损伤到深层的基底细胞，如果细胞DNA受损，发生错误的无限制修复，则会引起原癌基因和抑癌基因的突变；同时，紫外线也破坏了淋巴细胞表面的活性抗原结构，降低了机体的免疫功能，在其他促癌因素的共同参与下，导致皮肤癌的发生。

紫外线对皮肤的损害是累积的，即使表面没有被晒伤，但若长年累月在户外接触阳光，皮肤组织就会受损。若儿童时受损，成年后仍继续任意暴晒，累积到一定程度，便会令本已受损的细胞发生癌变。

皮肤癌在白种人里面发病率高，而在亚洲人中，皮肤癌只占癌症总数的2%-4%，而且还是愈后很好的基底细胞癌。

个案：一位40多岁的农民，从小脚底就有一颗黑痣，多年来也没什么异样。一年前，他干活时感觉黑痣部位有刺痛感，持续3个多月不好转。他索性拿剪刀把黑痣给剪了，结果创口溃烂，一直不好。最近就诊，确诊为黑色素瘤。

个案：有位警察，背部的痣已经伴随了他9年，这个痣和防护背心相摩擦经常使他疼痛不已，近来就诊，发现痣已变成黑色素瘤。

个案：一位40岁的女士的小脚趾趾节侧有一颗0.5厘米的痣，检查发现已变成恶性黑色素瘤。医生当即建议她立刻开刀，切掉整个小脚趾，但病人拖了一个月才来切除。半年后她的癌细胞发生转移，约一年蔓延到全身，后不治死亡。显然在她犹豫的短短一个月间，癌细胞已扩散转移。

统计发现，中国人恶性黑色素瘤患者，50%是发生在手掌、脚底，及指甲的肢端型恶性黑色素瘤；而“肢端型”的，在白种人中则不到5%。

个案：有位58岁的先生，因长期坐轮椅，长褥疮有十多年了，以前只是屁股上有指甲盖大的创面，去年开始严重了，屁股及大腿严重溃疡，今年经病理检查，确诊为皮肤癌。

个案：有位先生30年前大腿膝盖处被烧伤了，因不注意保护伤口，且膝关节又总要活动，在三十年里，他的伤口常在结完痂后再度破溃、流液，持续不愈，现在膝盖伤口已变成皮肤癌。

个案：美国有位49岁华裔癌症研究专家罹患皮肤癌病逝了。6年前他在家中厨房操刀时不慎将手切了个小伤口，之后伤口多次出现溃烂症状，6年后的今天发现，小伤口已发展为皮肤癌。

烧伤后形成的瘢痕，若长期破溃不愈、创面呈菜花样生长、并伴有恶臭脓性分泌物覆盖瘤样组织表面，特别是在短期内生长迅速、创面增大者，应高度怀疑癌变的可能。

在宰杀鱼类、家禽时，或被海产刺伤，很可能会感染上“海洋分枝杆菌”，这种菌感染后，伤口不断肿胀，却没有明显痛楚，因此，伤口会被轻视，从而使伤口病况拖延不愈，也有可能转为皮肤癌。

病毒疣、鸡眼等常见皮肤疾病，若自行针挑、搔抓、腐蚀或随便切除；蚊虫叮咬留下的伤口，若处理不慎，造成感染扩大，均可能导致创面长期不愈合，进而可能发生癌变。

因此，若皮肤慢性溃疡、慢性炎症，请及早治疗，尽快修复已丧失的皮肤屏障功能，恢复正常营养机制，减少局部细胞基因突变的因素，阻止皮肤癌的发生！采访专家：解放军第454医院皮肤性病科副主任医师

严道金 采写：李兰陵

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